急性肠梗阻

       急性肠梗阻患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。需要进一步检查血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、腹部彩超、心电图、腹部平片、腹部CT、血尿淀粉酶血脂肪酶、血菌培养加药敏、通知病重、血压心率呼吸监护等，以便为合理治疗提供依据！

       肠梗阻以机械性梗阻最常见，约占90%以上。可由先天性肠道狭窄、闭锁、肿瘤、炎症等肠壁病变引发；或由肠管扭转、肠粘连、嵌顿性疝等肠管受压引起；或由粪块、寄生虫虫卵、异物等堵塞产生。动力性肠梗阻较少见，多由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱所致，使肠蠕动减弱或消失，肠管痉挛，以致肠内容物停止运行造成。血运性肠梗阻更为少见，多由于肠系膜血管血栓形成或堵塞致使肠管血运障碍，失去蠕动能力所致。肠梗阻还可分为单纯性、绞窄性、高位、低位、完全和不完全性肠梗阻。确定肠梗阻是否存在根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门不排便不排气四大症状，加之腹部可见肠蠕动波或肠形，肠鸣音亢进，一般可做出诊断。机械性肠梗阻有典型阵发性腹绞痛，剧烈呕吐，腹胀，停止从肛门排便、排气。动力性肠梗阻无阵发性绞痛和肠蠕动亢进的表现，肠蠕动减弱或消失，腹胀明显。绞窄性肠梗阻腹痛发作急剧，呈持续性加重，起病急骤，病情变化迅速，早期即出现休克、呕血、便血、呕吐物呈血性或咖啡样，腹胀不均匀可扪及包块。

       肠梗阻一旦确诊，就要随时做好手术准备，以防意外发生！肠梗阻发生后，会导致机体出现一系列病理变化，由于大量呕吐，不能进食，导致血容量减少和血液浓缩。酸性代谢产物增加，引起代谢性酸中毒。肠内容物淤积、细菌繁殖产生大量毒素，机体吸收后引起全身中毒症状，很易导致休克。预后不良，需及早手术，解除肠梗阻，纠正水电解质、酸碱平衡失调。

       对早期单纯性及不完全性肠梗阻，全身情况较好，症状轻者，采用非手术治疗：静卧休息，消除紧张情绪；禁饮食；镇痛镇静皮下注射阿托品0.5mg；胃肠减压吸出肠内液体和气体，降低肠腔压力，排除细菌和毒素；中药复方大承气汤清热泻下通便。

       肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。不仅能使肠道的功能改变，而且使全身生理功能紊乱，严重的还可继发感染、休克、多脏衰而危及病人的生命，无论哪种类型肠梗阻，速送医院抢治为上策，特别是在院外急救无效而病情继续恶化时，应当分秒必争速送医院抢救。