高血压科普：老年高血压优选哪种降压药？

老年高血压是指年龄≥60岁，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg。如果收缩压≥140mmhg，而舒张压<90mmhg，则称为老年单纯收缩期高血压。

老年高血压的特点：1、以收缩压增高为主；2、脉压增大，脉压（收缩压与舒张压的差）是反映动脉弹性功能的指标，脉压增大是指脉压>40mmhg，有的甚至可达100mmhg。脉压与心脑血管疾病发病呈正相关。；3、血压受情绪、体位等变化波动大；4、容易发生体位性低血压，是指卧位变成立位的3分钟内，收缩压下降≥20mmhg或者是舒张压下降≥10mmhg，并伴有低灌注。5、昼夜节律异常：夜间血压下降幅度<10%或>20%，甚至夜间血压高于日间血压。6、常存在多种疾病，且并发症较多。7、老年白大衣高血压更多见。

老年高血压治疗的目标值建议<150/90mmhg，若能耐受可降至140/90mmhg以下。收缩压为140-149mmhg的患者可以改善生活方式为主；血压≥150/90mmhg需药物干预。

首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），它可改善血管内皮细胞功能，增加内皮细胞合成和释放NO，提高大动脉顺应；有抗氧化，抗动脉粥样硬化作用；明显降低收缩压，对舒张压降低不明显。主要不良反应有外周水肿、头痛、面色潮红、牙龈增生、心率加快、踝部水肿、便秘等；无绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者要慎用。

CCB类药物对代谢无不良影响，适用于糖尿病与代谢综合征患者；降压不受高盐饮食影响；对于低肾素活性或低交感活性的患者疗效好。