肝脏炎性假瘤

肝脏炎性假瘤（imflammatory pseudotumor of liver，IPL）是一种极为少见的、 由各类致炎因子引起, 以炎性结节性增生为特征的非肿瘤性疾病。

流行病学：年龄以 40至 70岁多见。男性发病率高于女性 ,男女比例约为 2: 1。可单发亦可多发 ,约 20%病例为多。

病因：目前认为与感染、自身免疫性疾病、寄生虫感染等因素相关。北京大学人民医院肝胆外科李照

影像学：IPL的 B超诊断表现为低回声病灶 ,内部不均匀分布 ,形态不规则 ,多结节形 ,断面呈葫芦形或哑铃形结节状的特征性改变 ,少数呈晕圈样改变。CT平扫均为低密度占位, 强化后动脉像基本不出现强化, 中晚期边缘和中间部出现局灶性充填。IPL在 MRI上表现为肝脏表面光滑 ,门静脉不扩张 ,脾脏不大。T1加权像上表现为低信号 ,病灶附近血管无受压、 变窄、 移位 , T1加权相上外周信号较正常肝实质高 ,形状不规则 ,宽窄不等的晕环。T2加权像上表现为中等信号且边界清晰。

临床表现：患者一般多无特殊临床表现, 既往多无肝炎等特殊病史, 伴有瘤体感染和液化时有发热、 右上腹痛等症状。

病理表现：肝脏炎性假瘤在病理形态学方面表现比较复杂, 肉眼形态上常与肝脏发生的各种原发或转移性恶性肿瘤相混淆, 其主要表现为大小不等灰白色结节, 和正常肝组织界限不清, 或无明显包膜, 质地中等, 偶而偏硬, 因此不易与恶性肿瘤相区别, 镜下主要以肌纤维母细胞样细胞增生为主, 细胞呈梭形或短梭行, 核通常偏大, 组织中细胞成分复杂, 除了上述细胞外, 还可发现许多各种类型的炎性细胞, 间质血管增生也比较明显, 部分病例其组织形态学上还可以出现单个或多个瘤巨细胞, 并且有一定的异形, 其生长方式呈浸润性生长, 但无明显的肿瘤性坏死或病理核分裂。

治疗及预后：肝脏炎性假瘤属良性疾病发展缓慢 ,症状较轻 ,未见有严重并发症及癌变 ,预后多良好。在临床工作中大多数学者认为炎性假瘤术前诊断困难, 不能排除肝细胞肿瘤者应考虑手术切除。 IPL首选治疗方法为手术切除。目的是明确诊断 ,切除病灶。