检查输卵管，通液还是造影？(图)

来源：大河网-大河健康报

2011年06月24日06:29

河南省中医院不孕不育科郑瑞君

见习记者 王乔

　　目前常用的输卵管检查主要有两种，即输卵管通液和输卵管造影。很多人不清楚这两种检查方式有什么不同，该怎样选择。于是，很多因不孕来求医的患者，都会根据自己的“一知半解”而做出选择：我之前查过输卵管，没什么问题，既然通液比造影便宜，那我做通液吧；做完造影不能马上要孩子，还要等几个月，我还是做通液吧……河南省中医院中西医结合生殖中心主任医师郑瑞君告诉记者：“现在的患者获得资讯的途径很多，所以很多患者来求医的时候就已拿定主意做哪种检查了，而不听医生的安排。其实，患者很有必要了解这两种检查方式的不同，一是能够根据自身情况做选择，二是能避免就医时走入误区，延误治疗。”

　　输卵管通液：受主观因素影响大，结果可能不准

　　输卵管造影比通液的检查费用要多出两三百元，所以很多患者从价钱上考虑，会优先选择通液，但是，并不是所有患者都可以做通液。

　　郑瑞君简单介绍了两种检查方式针对的人群：“有正常性生活、没有采取避孕措施、超过1年不怀孕才叫不孕，所以不孕1年以上但没超过2年的不孕患者，可以选择做输卵管通液，但是如果超过2年了，则建议选择做输卵管造影；另外，选择通液的条件还包括无盆腔炎病史、无宫外孕病史、无结核病史、无性传播疾病史、无结扎再通病史等，所以，有以上病史的患者，需要选择输卵管造影。”

　　小李因不孕来就医，当郑瑞君让她做个输卵管检查的时候，她说：“我之前做过检查，医生说我的输卵管好着呢。”

　　“你在哪里做的检查？什么检查？”郑瑞君问。

　　“在一个小诊所，做的输卵管通液，医生说药水打进去了，是通的，输卵管没问题。”小李说。

　　很多患者就诊时都会这样跟医生说。这恰恰是患者的一个认识误区，也是输卵管通液存在的弊端之一。

　　郑瑞君解释说：“输卵管通液是将生理盐水及抗菌药通过宫颈导管注入宫腔，再从宫腔压入输卵管，根据推注药液时阻力的大小、推入液体多少及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅。所以，只要有一侧输卵管是通的，通液就能进去，因而并不能判断是否两侧都通，哪侧不通。此外，输卵管到底通不通主要根据操作者的主观感受和经验进行判断，有的医生只要打进去药水了，就说是通的，其实是不对的。如果输卵管通畅情况不好，里面的压力比外面大，药水就会重新被压回针管，操作者需要根据阻力大小、推进去多少药水、退回来多少药水等来判断输卵管到底通不通、是否通而不畅。这就好像大家抬东西，有的人力气大，觉得东西不重，可力气小的人就觉得东西很重，感受阻力大小也是一样，受操作者的主观因素影响大，所以如果为你做检查的人经验不足、不具备专业资质，都会影响检查结果。很多输卵管有问题的患者，却被告知"没问题"，结果耽误了治疗。”

　　输卵管造影：检查更全面，一步到位

　　输卵管通液其实只是个初步筛查，如有问题还要做进一步检查，即输卵管造影，因为造影的检查信息更明确。跟输卵管通液只能检查输卵管管腔情况相比，造影能够看到宫腔形态、双侧输卵管走形，能够发现输卵管有无扭曲、扩张，管腔有无堵塞、哪里堵塞，管腔有无上举、膨大等情况。所以，郑瑞君建议符合造影检查要求的患者直接做造影，而不是做完通液后没有查出原因再做造影，这样能够“一步到位”，避免花双份钱。

　　还有些患者选择输卵管通液的原因是：做完通液，稍后就可试孕，但是做造影时一般会被告知3个月以后再试孕。

　　王女士就是其中一个。她到处求医治不孕已经有四五年了，经熟人介绍找到了郑瑞君，郑瑞君让她做输卵管造影时，王女士坚决地说：“可以做通液，不做造影。”

　　可是王女士的不孕史已经超过2年，更应该做造影，郑瑞君问她：“为啥不做造影？”

　　“做完造影3个月后才能试孕，我现在着急要孩子呢，等不了3个月了。”

　　“你不孕已经四五年了，肯定是有原因的，不可能一做造影马上就好，找到病因至少也要治疗3个月以上。3个月跟4年比，哪个长？检查清楚了才能更有效地治疗，都等了几年了，这3个月还等不了吗？”

　　听了郑瑞君一番耐心的讲解，王女士终于同意了做造影。

　　像王女士一样对造影X射线心存顾虑的患者很多。“其实现在做造影根本没什么影响。”郑瑞君解释说，“现在很多省级大医院用的机器都比以前高级得多，拿我们医院来说，现在拍片时间很短、射线量也小得多，基本可以忽略不计，只不过从更安全的角度考虑，沿用了以前的做完造影3个月以后再试孕的规定，何况，来治不孕不育的，也不可能那么快就治好。”

　　有宫外孕病史、手术治疗过输卵管者，一旦不孕要做输卵管造影

　　郑瑞君着重提醒有以下两种情况的患者朋友：

　　一种是曾有过宫外孕病史，手术后通液显示输卵管通畅却未能怀孕，再因不孕求医时，往往认定自己的输卵管是好的，认为没有必要做输卵管检查，建议这类患者应该做个输卵管造影。“当时通了，并不能证明现在输卵管也是好的，所以更应该做个造影以进一步检查。”

　　另外一种是曾做手术治疗过输卵管，但是之后仍然不孕，建议这类患者做输卵管造影。“有些患者手术后输卵管粘连会更厉害，所以应该做个造影检查一下。”

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