膝盖受伤当心前交叉韧带损伤

2022年07月22日 5033人阅读返回文章列表

复旦大学附属华山医院运动医学科高凯副主任医师

小李踢足球时扭伤了膝盖，当时膝盖剧痛，并且立刻肿了，到医院拍片没有骨折。小李休息了2周，膝盖才消肿，3个月后，小李感觉膝盖恢复好了，就兴致勃勃又去踢球，可是绿茵场上受伤的膝盖却不能发力，不能做急转、急停动作，只能慢跑，勉强踢了一场。小李又休息了几个月，可是膝盖还是老样子，不能恢复到受伤前的状态。小李只好求助运动医学专家，发现是“前交叉韧带损伤”，做了关节镜微创手术，再造了一根新的前交叉韧带，手术后3个月，小李又驰骋在足球场上。

前交叉韧带损伤的后果很隐匿，却给日常生活带来了很大困扰：运动时膝盖无力（打软），不稳（打晃），可能不能急停、急转弯变向，少数人走路转身或下楼时膝盖无力、不稳。
韧带像绳子一样连接两块骨头，膝盖（膝关节）里面有两根重要的韧带：前交叉韧带和后交叉韧带，分别拉住大腿骨和小腿骨，保护膝盖的稳定和正常活动（见图1）

膝盖受伤，在各种运动中很常见，例如打篮球、踢足球，前交叉韧带最容易受到损伤（见图1），中国每年有几十万人发生前交叉韧带损伤，大多数是运动受伤，少数人是走路、下楼扭伤、摔伤或者撞伤。
为什么前交叉韧带损伤对膝盖影响这么大？

首先，由于前交叉韧带的愈合能力差，受伤后不能自行愈合，就失去了稳定膝盖的作用，导致无法剧烈运动。其次，由于膝盖不稳、无力，很容易造成半月板损伤，出现膝盖疼痛和大腿肌肉萎缩，膝盖的伤雪上加霜。
前交叉韧带损伤后，如果不及时治疗，会使膝盖处于危险之中、恶性循环：造成半月板损伤、软骨损伤，膝盖过早老化，不及时治疗，病情发展，最终可能导致需要人工关节置换手术，造成极大的身体和金钱损失。

膝盖受伤怎么治疗？
首先，进行初步处理：冰敷膝盖、拄拐杖保护，减轻膝盖疼痛和肿胀。其次，看运动医学科的医生，医生会对膝盖进行专业检查，并做核磁共振确诊。
确诊前交叉韧带损伤后，需要做关节镜微创手术：运动医学科医生会用肌腱、人工韧带等材料，为病人再造新的前交叉韧带，病人就可以恢复正常生活和运动。医术高超的医生，手术当天病人就能下地活动、不到24小时就出院，完全不影响病人的工作和学习。

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