《柳叶刀》发文，近九成的中国抑郁患者没有进行过治疗（一）

《柳叶刀》发文，这类易被误诊的疾病，九成中国患者未能得到治疗！（一）

原创 黄美清 刘可 健康界 2022-04-01 20:11

关键词列表：双相情感障碍

 

3月30日，是荷兰画家梵高的生日，他是表现主义的先驱，也是双向情感障碍患者。

从2015年开始，国际上将每年的3月30日定为双向情感障碍日。

抑郁时，情绪低落；躁狂时，冲动易怒……人的情绪是不断波动的，但有些情绪如果超出了正常的波动范围，有可能预示着患上了双相情感障碍。

 

新冠大流行加剧了抑郁症的发生，根深蒂固的结构性不平等和社会孤立、丧亲之痛、疾病、不确定性、贫困和难以获得卫生保健等，均会对心理健康产生负面影响。

 

2月16日，《柳叶刀》发布了《世界精神病学协会抑郁症重大报告：对抑郁症采取联合行动的时候到了》（以下简称《报告》）。该《报告》由来自11个国家的25位专家撰写，健康界专访了本报告的共同作者中南大学湘雅公共卫生学院肖水源教授，深度剖析抑郁症背后需要关注的问题。

 

被误解、忽视和误诊的一种疾病

 

据《报告》估计，全世界每年有5%的成年人患有抑郁症。在高收入国家，约50%的抑郁症患者未得到诊断或治疗，而在中低收入国家，这一比例则达到80%~90%。

肖水源教授认为，新冠疫情带来了更多的挑战，如社会隔离、丧亲之痛、不确定性、艰难和有限的医疗保健服务等，给数以百万计人的心理健康带来严重影响。

 

图1 全球不同人群的抑郁症状

 

抑郁症的正式名字是「抑郁障碍」。美国的精神障碍分类与统计手册中（DSM-5），它主要包括重性抑郁障碍和破坏性心境失调障碍；在国际疾病分类中（ICD-11），主要包括单词发作抑郁障碍，反复发作抑郁障碍，心境恶劣障碍，抑郁与焦虑混合障碍等。

 

肖水源教授告诉健康界，抑郁症的病因非常复杂，总的说来与环境、遗传及其交互作用相关。有家族史的人发生抑郁症的概念比没有家族史的人高。儿童青少年期间的不良遭遇（被忽视、被虐待、被霸凌等）、近期重大生活事件、被社会孤立、歧视、心理创伤、缺乏社会支持等，都与抑郁症的发生有一定的关联。

 

轻度抑郁症（因为程度较轻）、躯体症状（如失眠、容易疲劳、精力差、慢性疼痛）较多的患者（误以为是躯体问题）、与重大生活事件及心理创伤密切相关（人们倾向于用生活事件和心理创伤解释情绪问题）的患者容易被忽略。

 

双相情感障碍是一种躁狂和抑郁交替发作的情感疾病，也叫躁郁症。患者会长期受到情绪反复的折磨，还有自残、自杀的风险。

因其有抑郁发作的典型特征，双相情感障碍常被误诊为抑郁症。

 

图2  躁郁症与抑郁症的区别

 

抑郁症可以造成严重的痛苦，损害社会功能和经济生产力，并导致患者过早死亡。

 

尽管抑郁症通常被归类为二元障碍，但抑郁症的临床表现、严重程度和纵向病程都是多样化的；它超越了目前分类的界限，通常与其他疾病重叠。

 

抑郁症对家庭和社会有重大影响。然而，这些影响既没有得到很好的理解，也没有得到承认，即使在国际层面上，也没有足够的重视。

 

 

  

参考文献：[1] EJ Bromet, LH Andrade, R Bruffaerts, DR Williams. Major depressive disorder. Mental disorders around the world: facts and figures from the WHO World Mental Health Surveys. Cambridge University Press, New York (2018)[2]  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02141-3/fulltext[3] E Chesney, GM Goodwin, S Fazel. Risks of all-cause and suicide mortality in mental disorders: a meta-review. World Psychiatry, 13 (2014), pp. 153-160[4] JT Cavanagh, AJ Carson, M Sharpe, SM Lawrie. Psychological autopsy studies of suicide: a systematic review. Psychol Med, 33 (2003), pp. 395-405[5] Helen Herrman, Vikram Patel, Christian Kieling, Michael Berk, Claudia Buchweitz, Pim Cuijpers, Toshiaki A Furukawa, Ronald C Kessler, Brandon A Kohrt, Mario Maj, Patrick McGorry, Charles F Reynolds, Myrna M Weissman, Dixon Chibanda, Christopher Dowrick, Louise M Howard, Christina W Hoven, Martin Knapp, Helen S Mayberg, Brenda W J H Penninx, Shuiyuan Xiao, Madhukar Trivedi, Rudolf Uher, Lakshmi Vijayakumar, Miranda Wolpert, Time for united action on depression: a Lancet–World Psychiatric Association Commission, The Lancet, Volume 399, Issue 10328, 2022, Pages 957-1022, ISSN 0140-6736, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02141-3.