如何区分真性性早熟和假性性早熟？

首先介绍一下性早熟的诊断（详见我的文章：什么是性早熟？），那就是，女孩在8岁前呈现第二性征，男孩在9岁前呈现第二性征，或者女孩10岁前月经初潮，就称为性早熟。中日友好医院儿科王云峰

性早熟的诊断很简单，但是，诊断以后，关键的是要区分是中枢性性早熟（又称为真性性早熟）、还是外周性性早熟（又称为假性性早熟），明确病因和诊断后，才能给予不同的治疗。这两者的区分依据是孩子的下丘脑-垂体-性腺轴是否启动了。正常的青春期发育，就是由于到了一定年龄，这个下丘脑-垂体-性腺轴就启动了，使得从下丘脑、再到垂体、再到性腺（女孩是卵巢、男孩是睾丸）出现一级一级的激素分泌，导致孩子的青春期开始出现并呈进行性发展。如果是由于这个下丘脑-垂体-性腺轴提前启动导致的性早熟，就称为中枢性性早熟（又称为真性性早熟），也就是说，真性性早熟的性发育的发生原因与正常的青春期发育是一样的，但是只不过是提前了，就不正常了。如果不是由于这个下丘脑-垂体-性腺轴启动导致的性早熟，而是由其它原因引起的，就称为外周性性早熟（又称为假性性早熟）。

那么如何判断下丘脑-垂体-性腺轴是否启动了呢？需要通过一系列的化验检查，包括性激素、甲状腺功能、皮质醇、肝肾功能、以及一些肿瘤标记物等，如果通过基础的性激素化验无法判断时，需要做性激素激发试验来明确诊断。同时，还需要查骨龄、子宫卵巢B超或者睾丸B超，必要的时候还可能需要垂体核磁、肾上腺B超等辅助诊断。（详见我的文章：什么是真性性早熟？假性性早熟都有哪些原因？）

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