阳痿就是肾虚？要补肾吗？

阳痿是不是就要补肾了呢？每天在门诊均能碰到这样的患者，开口就说：“医生，我那活儿不持久 ，是不是肾虚，给我补补肾吧。”大多数人认为阳痿就是肾虚，有的甚至自己乱服补肾药，导致阳痿久治不愈。其实这是一个误区，阳痿在临床辨证中有多种，下面介绍常见的类型。

心脾虚损型阳痿：患者症见阳事不举或举而不坚，精神不振，心悸健忘，失眠多梦，纳呆食少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色痿黄，舌淡苔白，脉细弱。究其病因主要因思虑忧郁，损伤心脾，或大病久病之后，阴阳虚弱，气血难复，均可致宗筋失养而至阳事不举。治宜补益心脾，药用归脾汤：人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、杏仁、远志、桂圆肉、当归等。

　　气血瘀阻型阳痿：多因动脉硬化、糖尿病，或阴部外伤、久病血瘀所致。患者症见阴茎不能勃起，或勃起不坚，伴有性欲淡漠，舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。治宜行气活血，通脉振阳，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍药、干地黄、蜈蚣、橘络等。

　　阴精亏耗型阳痿：多因少年早育，或房事太过，屡耗真精以致肾阴亏竭。患者症见阴茎不举，或举而不坚，或伴遗精，午后潮热，头昏耳鸣，腰膝酸软，便秘尿赤，口渴欲饮，舌红少苔，或舌有剥苔，或见龟裂，脉细数。治宜滋阴降火，振兴阳道，药用知柏地黄汤加味：盐知母、黄柏、生地黄、茱萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮等。

　　惊恐伤肾型阳痿：患者症见阳痿不振，举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细。治宜安神定志，药用：菖蒲、远志、杏仁、巴戟、菟丝子、人参、白术、当归、酸枣仁、天麻等。

　　湿热下注型阳痿：多因生殖器卫生调护不当，或嗜食烟酒辛辣，聚湿生热所致。患者症见阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒坠胀，甚或臊臭，伴见肢体困倦，小便黄赤，苔黄，脉濡数。治宜清化湿热，药用龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前仁、当归、柴胡、甘草、生地黄等。

　　命门火衰型阳痿：多因先天禀赋不足，或少年手淫过多，或早婚早育，纵欲竭精，致精气虚损，命门火衰，从而引起阳痿。患者症见阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色白光白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉细而弱。治宜温肾壮阳，温补命门。药用右归丸加减：鹿角胶、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子、杜仲、附子、巴戟天、仙茅、破故纸等。

　　肝郁气滞型阳痿：多因夫妻不和，家庭纠纷，工作受挫，或人际关系恶化等所致。患者症见阳事不济，情绪抑郁或烦躁易怒，胸闷不适，胁肋胀痛，或食少便溏，舌淡苔白，脉弦。治宜疏肝解郁，药用丹栀逍遥散加减：牡丹皮、生栀子、当归、白芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷、蜈蚣等。

实际工作中诊治阳痿当然远远不止这几种证候，临床中往往多症候虚实夹杂出现，所以阳痿不能自己胡乱补肾 ，应该找医生进行中医辨证论治。