食管癌治疗原则。

在此简述食管癌目前治疗原则：

1、新辅助放化疗联合食管切除术是目前局部进展期EC患者的标准治疗模式。



新辅助治疗能够减小原发病灶体积、提高R0切除率（显微镜下无残留）、清除微转移病灶降低复发风险，进而改善术后长期生存。无论鳞癌还是腺癌，均能带来长期生存获益。

（NCCN）指南推荐术前放疗剂量为41.4～50.4Gy/1.8～2.0Gy。



2辅助治疗带来生存获益

淋巴结转移是可手术EC的重要预后因素，既往研究显示新辅助治疗后淋巴结阳性的患者生存率较低。

术后辅助免疫的维持治疗，可以显著提高DFS。在PD-L1表达（≥1%或<1%）、病理淋巴结状态（≥ypN1或ypN0）和病理分型（鳞癌或腺癌）的亚组分析中，辅助免疫治疗均带来生存获益。



3.多项研究显示对于术后病理Ⅲ期或淋巴结阳性的患者，术后放疗可显著降低局部复发率并提高生存率.



4.根治性同步放化疗是不可手术局部晚期EC患者的标准治疗方案。目前根治性同步放化疗联合卡瑞利珠单抗一线治疗ESCC的安全性总体尚可，抗肿瘤疗效良好。



5.老年患者的根治性放化疗

食管癌的中位发病年龄是68岁，同步加量联合顺铂/替吉奥方案治疗老年食管鳞癌可获得满意的有效率、生存期，不良反应可耐受。



6.晚期食管癌，免疫联合化疗成为一线治疗新选择。