【诊断鉴别】乳腺癌患者早期的五大症状及病理学分类

　　国际癌症研究机构(IARC)发表了2012年WHO乳腺肿瘤分类（第四版，以下简称新版分类）。新版对一些病变的分类、命名和亚型加以调整，增加了一些新的、独立的病理类型。此外，新版分类更加注重病理形态学类型、分子学改变、临床治疗与预后方面的联系。

　　乳腺癌早期的5大症状

　　1、乳房出现肿块

　　肿块常常是无痛的，不规则形状、单个，并且多数情况中肿块为实性，比较硬，活动度比较差。乳腺癌的好发部位是乳房的外上象限位置。

　　2、乳房局部皮肤出现改变

　　乳房的皮肤出现“酒窝征”的变化，就需要提高警惕了。这可能是由于肿瘤和皮肤粘连造成的也可能是库柏是韧带。如果癌细胞堵塞了皮下淋巴管就可能会出现橘皮样水肿，有的还会出现卫星结节、静脉曲张。

　　3、乳头改变

　　当乳腺癌的病灶侵袭到乳头或是乳晕下区域时候，乳腺的纤维组织和导管系统就可能会以为肿瘤的侵犯出现缩短的症状。然后牵拉乳头，就会使得乳头偏向肿瘤的那一侧。

　　如果进一步的发展，可能会出现乳头扁平、凹陷、回缩甚至是完全的缩到乳晕下面，看不到乳头。

　　4、乳头溢液

　　当乳腺导管上皮出现增生、炎症、出血或是坏死、肿瘤病变的时候就可能会出现乳头溢液。

　　乳头溢液可能会是无色的但也可能是有颜色的如乳白色、淡黄色，重一点的颜色可能会是棕色。呈现出水样、浆液性、脓性或是血样。

　　5、疼痛

　　这种出现疼痛症状的情况比较少，但是确实少数患者是会有隐痛或者是刺痛的症状出现。

　　病理学分类

　　1、非浸润性癌

　　①导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）

　　②小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）

　　③导管内乳头状癌

　　④乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好

　　2、早期浸润性癌

　　①早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）

　　②早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0%）

　　3、浸润性癌

　　①浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好

　　②浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素