冠心病到心衰就5步！医生提醒：做好这些护心脏，“死神”绕...

“哎，血管堵了90%，不做支架不行了，以后可得好好保护血管，其他地方别再堵了……”很多做完心脏支架的患者都会有这样的“觉悟”，但是您考虑过心肌和心脏功能的“感受”吗？冠心病术后康复可不能厚此薄彼！

心脏功能出现问题正是因为发生缓慢，却更容易被患者忽略，更容易出大事！天津983医院心血管内科王星

冠心病患者心肌易受损

只要患上冠心病，都会让心脏的负担加重，如不加以控制，时间久了，心肌受损，心脏功能也会罢工。对于冠心病患者而言，为了保证正常的心脏排血量，机体会通过多种机制进行代偿以维持心脏的泵功能。这些疾病如果得不到控制，心脏就会一直超负荷运转，就像汽车的发动机长时间使用会老化一样，心脏长时间超负荷工作，慢慢也会发生“老化”变形，心肌会越来越肥厚，逐渐受到损伤。

为什么心衰容易找上门？

冠心病患者最严重的并发症是心力衰竭，从冠心病发展到心力衰竭仅五步：心绞痛发作—急性心肌梗死—缺血性心肌病—心脏收缩功能减退—心功能不全甚至心衰。

在心肌逐渐坏死失去功能后，最终整个心脏收缩功能会逐渐减弱，可能发展为心力衰竭。心力衰竭是冠心病的一个严重后果，降低生活质量，增加猝死与总死亡率。很多心衰是逐渐表现出心衰的症状的，因此，很多患者缺乏对心脏功能保护的紧迫感，这个错误要改！

保护心功能:药物+检查

心脏功能的保护可不只放在口头上！

1、正规用药是关键

对于急性心肌梗死的患者，都要预防心脏扩大，在预防心脏扩大的药物中，普利/沙坦和洛尔类药物是预防心脏扩大的基石用药；常用的普利/沙坦包括：贝钠普利、赖诺普利、依钠普利、培多普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等；洛尔类包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、。当然已经出现心功能问题还会用到螺内酯这三种药物作为心衰的金三角治疗，以稳定心功能。可能有些患者不明白为何心梗后需要服用这类药物，这是预防心力衰竭，保护心脏功能的关键！还请谨遵医嘱服药。

2、定期检查不能少

除了按时服药，还要定期复查心功能，时刻了解心脏的“最新动态”！

●超声心动图

可以观察心脏的形态结构，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，对于评估心功能，特别是负责向全身射血的左心室功能首选超声心动图。得了心肌梗死，每年应复查一次超声心动图，来评价心功能，已经出现心功能问题的需要半年查一次心脏超声。

特别提醒，超声心动图需重点关注两项指标：

左心室舒张末径，一般应小于50mm，至少应小于55mm；

左心室射血分数（LVEF），通常应不低于50%。

关注心血管是好事，但万万不能忘了也要把爱分给心肌和心脏保护哦！

●心电图检查

心电图检查是广泛应用于临床无创性检查方法之一， 对某些疾病特别是心血管疾病的诊断具有重要的意义。

复查心电图主要是观察心率、心律失常、有无心肌缺血等问题。若患者仍有心绞痛症状，需作24小时动态心电图检查。