史上最全的神经外科常用评分与分级之一

1.    格拉斯哥昏迷评分(GCS昏迷评分)北京大学人民医院神经外科范存刚

运动反应

6 - 按吩咐动作

      5 - 对疼痛刺激定位反应

      4 - 对疼痛刺激屈曲反应

      3 - 异常屈曲(去皮层状态)

      2 - 异常伸展(去脑状态)

      1 - 无反应

语言反应

5 - 正常交谈

      4 - 言语错乱

      3 - 只能说出(不适当)单词

      2 - 只能发音

      1 - 无发音

睁眼反应

4 - 自发睁眼

    3 - 语言吩咐睁眼

    2 - 疼痛刺激睁眼

    1 - 无睁眼

    将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分；运动评分左右侧不同时以较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

2.    儿童(<4岁)GCS评分

运动反应 同上。

语言反应   

5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动

4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动

3 - 对安慰异常反应，呻吟

2 - 无法安慰

1 - 无语言反应

睁眼反应   同上。

3.    格拉斯哥预后评分

评分  等级                描述

5     恢复良好          恢复正常生活，尽管有轻度缺陷

4     轻度残疾          残疾但可独立生活；能在保护下工作

3     重度残疾          清醒、残疾，日常生活需要照料

2     植物生存          仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）

1     死亡                 死亡

4.    KARNOFSKY表现评分（KPS评分）

评分 等级                   描述

100 正常                    无不适，无疾病表现

90   能正常生活          轻度症状

80   经努力正常生活    有一些症状

70   能自我照料          不能进行正常生活

60   偶尔需照料      能自己达到大部分需要

50   需要照料        需要经常帮助和照料

40   残疾              需要特别照料和帮助

30   严重残疾             需要住院

20   病重                    需要积极支持和护理

10   垂死                    即将死亡

 0     死亡

5.    肌力分级

评分 描述

5      力量正常

4+   在强负荷下力量轻度下降

4      能够对抗中等负荷

4-     能够对抗轻度负荷

3      能对抗重力完成运动

2      不能对抗重力

1      仅有肌肉收缩，可能只能被触及

0      无任何运动

6.    FRANKEL脊髓损伤分级

分级  描述

A     运动、感觉功能完全丧失

B     不完全 - 仅保留感觉

C     不完全 - 仅保留运动 (无功能)

D     不完全 - 保留运动 (有功能)

E     所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射

7.    蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分级

评分  描述

0       动脉瘤未破裂

1       无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直

1a     无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失

2       中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 III,IV)

3       嗜睡或混乱，轻度定向障碍

4       昏迷，中等至重度偏瘫

5       深昏迷，去脑强直，垂死表现

对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。

8.    世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级

WFNS分级    GCS评分         运动障碍

 I               15                  无

 II              14 - 13           无

 III             14 - 13           有

 IV             12 - 7             有或无

V              6 - 3               有或无

9.    SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级

分级指标

体积：

小 (<3cm)            1

中 (3 - 6cm)          2

大 (>6cm)            3

是否邻近脑组织是否重要功能区：

否               0

是               1

静脉回流类型：

仅有脑表面静脉            0

有深部静脉       1

* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)

* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)

* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。

10.  PAPILLE室管膜下出血分级

      分级    描述

      I        仅有室管膜下出血

      II       有脑室内出血，但没有脑室扩大

      III      有脑室内出血，有脑室扩大

      IV      脑室内出血伴脑实质血肿