关节冲洗疗法的机制

关节冲洗治疗疗效肯定，其冲洗机制有：1.冲洗可将脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性关节所造成的关节内游离体的一部分冲出关节腔，从而减轻软骨面的摩损及因这些碎屑所引起的炎症或因关节的交锁而造成的疼痛。2.因关节滑膜的折叠是造成膝关节疼痛的又一个原因，通过冲洗，可以缓解关节腔的真空状态，使髌骨周围的滑膜折叠撤离关节软骨的非接触区，从而缓解滑膜折叠得以舒展可缓解疼痛。有文献指出向关节内注射生理盐水可增加关节腔内压使滑膜折叠得以舒展可缓解疼痛。3.因骨性关节炎关节滑液中的透明质酸浓度的降低，在运动时因滑液的变性而吸收震荡的能力减小，又因骨关节炎软骨丧失致关节间隙狭窄，炎性渗出最多而使关节内压力升高，均可引起关节疼痛。冲洗可以充分引流出这些变性的滑液，并对关节内起到减压作用。从而产生新的相对正常的关节液。这些关节滑液的变性和增多需要相当长的时间，因此在较长时间内能缓解静息关节疼痛。4.关节冲洗降低了关节液中一些炎症介质的浓度如前列腺素、白细胞介素1、6、8，以及肿瘤坏死因子和金属蛋白酶（MMPs）等。也可能对滑液的分泌和软骨细胞水分及营养的增加有刺激作用。是否对关节内胶原酶的释放有影响目前尚无定论。胶原酶能特异性破坏基质Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、型胶原，尤其对软骨的主要成分--Ⅱ型胶原的破坏作用最大。5.关节冲洗还可以调整滑液渗透压，补充钠、钾、镁、钙等电解质；增加对软骨的营养，有利于修复，酸化关节液，根据临床报道，认为酸性冲洗液优于中性及碱性液。甘肃中医药大学附属医院中医骨伤科李元贞