椎间盘突出症

       病因：随着年龄增加，椎间盘含水量下降，纤维增多，皱缩，弹性下降，负重的能力减退，造成椎间盘损伤，如有外力创伤或超应力加到损伤的椎间盘上，则更易造成椎间盘突出。

       表现：症状多样性

       下腰痛：绝大多数患者以腰痛为主，这是突出的髓核冲击纤维环和后纵韧带，刺激纤维环内的痛觉纤维的结果。当咳嗽，打噴嚏，大便时疼痛加重。

       下肢放射痛：纤维环破裂，环上痛觉神经纤维张力减低，腰部疼痛减轻，髓核直接压迫神经根，下肢放射痛加剧，疼痛常自臀部开始，逐渐延伸至小腿后侧，后外侧，足底外侧，个别压迫马尾，出现双下肢瘫痪，大小便功能障碍。

       麻木感：病程较长（3个月以上）或髓核突出严重者，麻木多局限于小腿，足背外侧，足底。

       腰部疾病----椎间盘突出症诊断： X线、CT、MRI检查

       ① 腰椎正常生理弯曲消失。

       ② 间隙变狭，椎体边缘唇样增生。

       都有助于诊断。

       定位：  L3-4突出压迫L4神经：骶髂关节，髋后外侧，大腿前，小腿前内侧，L3棘突旁压痛。

            L4-5突出压迫L5神经：骶髂关节，髋关节，大小腿后外侧，小腿前外侧。

            L5-S1突出压迫骶神经：骶髂上，髋关节，大小腿后外侧，足外侧，趾。

       治疗： 手术治疗和非手术治疗

       除中央型椎间盘突出症或巨大椎间盘突出症，疝，钙化死骨型而引起严重症状如瘫痪，大小便障碍需尽快手术，多可通过非手术治疗。

       硬膜外阻滞

       骶管阻滞

       坐骨神经 / 腰大肌 / 肌间沟阻滞

       椎间盘溶核术

       卧床休息，推拿，针灸，牵引