恶性淋巴瘤

症状

1、全身症状 约10%恶性淋巴瘤患者会有发热、皮痒、盗汗及消瘦等全身症状，随着病情的发展有乏力和贫血情况出现后，这些表现一般会随着病情的进展而加重，这类患者中会有淋巴细胞减少；而纵隔和腹膜后恶性淋巴瘤患者还会有发热、皮痒等情况。 

2、皮肤病变 恶性淋巴瘤患者会有一系列非特异性皮肤表现，发生率约13%～53%；其中最常见的就是糙皮病样丘疹、带状疱疹、全身性疱疹样皮炎、色素沉着、鱼鳞癣及剥脱性皮炎；多数患者也会发生荨麻疹、结节性红斑、皮肌炎、黑棘皮症、色素性荨麻疹等；而由于皮痒而引起的抓痕和皮肤感染现象是比较多见的；晚期 恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，此时就会有皮肤感染而经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。 

3、发热多汗 恶性淋巴瘤出现之后就会导致人们发生持续发热、多汗、体重下降等可能标志着疾病进展的症状，此时人们机体免疫功能的衰竭情况也是比较严重的，但也有患者单有皮痒、发热而不伴有巨大肿块，经治疗后迅速好转者，预后反而较好，还是提醒大家及时发现这些情况而进行准确治疗。 

4、神经系统 恶性淋巴瘤会导致一系列非特异性神经系统情况出现，如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等等都会发生；而且病变性质是包括变性、脱髓、感染性、坏死性或混合存在的。

病因

一般认为与下列因素有关： 

恶性淋巴瘤的病因 

（一）病毒感染：目前认为是引起淋巴瘤的重要原因，实验证明，非洲淋巴瘤（burkitt淋巴瘤）患者eb病毒抗体明显增高，在患者肿瘤组织中，电镜下可找到病毒颗粒。据观察认为病毒可能引起淋巴组织发生变化，使患者易感或因免疫功能暂时低下引起肿瘤。 

（二）理化因素：某些物理、化学损伤是淋巴瘤诱发因素。据有关资料统计，广岛原子弹受害幸存者中，淋巴瘤发病率较高。另外，某些化学药物，如免疫抑制剂、抗癫痫药、皮质激素等长期应用，均可导致淋巴网状组织增生，最终出现淋巴瘤。

 
（三）免疫缺陷：实验证明，淋巴瘤患者尤其是霍奇金病患者都有严重的免疫缺陷，如系统性红斑狼疮（sle）与干燥综合征伴发淋巴瘤机率明显升高；免疫缺陷患者，如wiskott -aldrich综合征及艾滋病（ adis）患者淋巴瘤发病率也明显增高。另外，在先天性免疫缺陷患者家族中，淋巴瘤发病率明显升高。 

（四）染色体异常：淋巴瘤患者可见到t （8;14）易位，使前癌基因c - myc活化，引起肿瘤的恶性增殖；某些淋巴瘤呈t（14; 18）（q32; q21）易位，形成bcl - 2/lgh融合基因，而使bcl—2过度表述，肿瘤细胞凋亡减少，寿命延长。

检查

1.询问病史。体格检查。

2.血液化验检查。

3.B超、CT的检查

4.适合做活检的患者还应淋巴结或肿块穿刺的病理学检。

诊断

对于恶性淋巴瘤的诊断，主要通过淋巴结的大小、是否疼痛、活动度、生长速度、是否合并呼吸道感染等，进行综合考虑，要注意与淋巴结肿大进行鉴别，以免误诊，在参考血液检查、化验检查以及B超、CT的检查结果的同时，还需要淋巴结或肿块穿刺的病理学检查才能够确诊，并不是任何一个病人都适合做活检的。

治疗

恶性淋巴瘤首先要明确诊断，病理学的诊断是个金标准，然后进行治疗，包括四种治疗方法，一是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗，二是生物治疗，三是骨髓或造血干细胞移植，对55岁以下患者，重要脏器功能正常，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植，四是手术治疗。

预后

病期越早，预后越好；在同一类型和病期中，儿童和老年人预后较差。

预防

在生活中，只要引起足够的重视，就可以减少恶性淋巴瘤的发生。不管大人小孩少接触，容易导致形成肿瘤的诱发因素，包括放射线，包括辐射，包括有机化合物。