如何看懂甲状腺功能的检查单（甲功七项）？

甲状腺功能的检验单指标很多，各个指标具体有什么意义呢？下面我将分别进行介绍：

总甲状腺激素（TT4）南方医科大学南方医院内分泌科许文伟

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

游离甲状腺素（FT4）

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

促甲状腺素受体抗体（TRAb）

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则可能引起甲亢的各种症状，若明显降低，则可能出现甲减症状。

TT4、TT3在血液中含量较高，但受各种因素影响：如存在病毒性肝炎、雌激素升高、妊娠时，TT4、TT3将升高；而雄激素升高、长期使用糖皮质激素、白蛋白偏低时，TT4、TT3将下降。因此在这些情况下不应查TT4、TT3。

FT3、FT4在血液中含量较少，对检测的要求较高，容易产生误差，但不会像TT4、TT3那样，受各种因素影响，因此很多情况下，我们会查FT4、FT3（如孕妇）。

TSH的改变一般继发于TT4、TT3、FT4、FT，而且与其变化方向相反。甲亢时，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，TSH将升高。

TRAb是Graves病（甲亢最常见的一种情况）的病因，因此TRAb阳性时，一般甲功呈甲亢改变，这时可诊断为Graves病，需要进行治疗（药物治疗、碘131治疗、手术治疗）。当存在甲亢，但TRAb正常，则应警惕是否存在其他因素引起甲功的变化（如非Graves病，某些情况下可能不需治疗）。

TPOAb和TGAb的特异性较低，也就是说这两个指标升高的时候，尤其不是明显升高时，对疾病的诊断价值有限（轻度升高可能代表的是甲状腺破坏而已），但当TPOAb明显升高（高于300IU/ml），一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗），而TGAb特异性较差，仅有TGAb升高诊断意义不大。