民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第四十一节 甘草泻心汤

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第四十一节 甘草泻心汤
甘草泻心汤《伤寒论》珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕
炙甘草四两•12 黄芩三两•9 干姜三两•9 半夏洗半升•6 大枣擘十二枚•4枚 黄连一两•3
【用法】水煎服
【主治】因误下后引起的虚证痞满，《金匮要略》用以治疗狐惑病。
【方解】方中重用炙甘草，取其有缓急作用，“病苦急，急食甘以缓之”，更兼有清热解毒之效；人参、大枣补虚益气；取半夏、干姜之辛温，黄连之苦寒，寒热同用，消其寒热互结的痞满，达到寒去热除，痞消正复。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、脏躁 本病以女性患者为多，因思虑忧愁过度，久之，气机不利，营血亏损，心肝血虚，血燥肝急，心神失常，导致本病。证见未发时精神忧郁、幻觉、感情易冲动、知觉过敏或迟钝等先期证状。发作时胸闷、急躁、无故叹气或苦笑皆非，妄言乱语，甚则抽搐，但面色不苍白，意识不完全丧失。本病皆因脾失健运，水湿停聚生痰，湿久化热，痰热互结，影响心神，遂为恍惚、苦笑皆非之脏躁。用本方健运中焦，清化湿热，去痰补虚而愈。
2、癫痫 本病除遗传外，还因惊恐，情志失调，饮食不节，劳累过度，伤及肝、脾、肾三经，使风痰随气上逆所致。证见短暂的失神、面色苍白、双目凝视，但迅速恢复常态；或是见突然晕倒，口吐涎沫，两目上视，牙关紧急，四肢抽搐或口中发出类似猪羊的叫声，醒后除感觉疲劳外，一切如常人。用本方健运中焦，清化痰热，降痰顺气，对轻型的患者久服也可痊愈。
3、口糜 口腔舌头溃疡。《素问•气厥论》说；“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”多因膀胱水湿泛溢和胃肠积热、脾经湿热，日久湿热蕴结，化为热毒，循经上行，熏蒸口舌，腐蚀肌膜。临床可见患者兼有胃肠病或大便失常，用本方清热、解毒、健脾、燥湿和发散郁热而愈。
4、手足口病 证见口腔、舌头、嘴唇高度溃疡，唇口边循阳明经循行位置起泡破后流水脱皮，双手掌、脚掌也可见起泡破后流水脱皮，伴有高热或低热，病灶处灼热疼痛，现代医学称“手足口病”。用本方加大甘草量，去大枣，加党参、桔梗治之可愈。
***案例***
龙XX，男，2006年1月生。2011年5月27日星期五，家长诉；周二起手足口病，目前有咳、有痰、口腔溃疡、舌糜、唇口起泡溃疡，手掌起泡，2－3天未有大便，发烧由37.5－38.8度。脉浮弦滑细，一息6至。
1、炙甘草20 黄连5 黄芩5 干姜5 党参6 姜半夏5 桔梗6
三剂
2011年5月29日星期日，前药后症状大为减轻，手掌的疱疹已经痊愈，口唇也好了不少，大便也有了，目前是有咳嗽有痰，有喷嚏有涕，舌色正常，看到多处溃疡，舌苔白厚腻。指纹色淡紫，脉浮弦滑，一息6至。
炙甘草20 黄连5 黄芩5 干姜5 党参6 姜半夏5 桔梗6
六剂
案例补充；2011年6月5日星期日，家长诉；前药后手足口病切底愈。