【关节脱位】肩关节脱位的10种复位方法，你都了解吗？

肩关节脱位是最常见的关节脱位之一，临床上常用Hippocrates法（手拉足蹬法）来复位，但时有复位困难及存在臂丛神经牵拉损伤的风险。来自美国乔治亚医学院的Mellick医学博士在视频中演示了肩关节脱位的十种复位方法。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

一、俯卧位肩胛骨复位技术

患者俯卧于床上，助手轻柔的向下牵引，术者将双手置于肩胛骨外下缘，用大拇指顶着肩胛下缘向内旋转肩胛骨。

二、SPASO技术

患者取平卧位，垂直于身体向上牵引的同时外旋肢体，另外可以按住胸部做对抗。

三、外旋复位技术

首先将患肢内收贴于胸壁，术者一手支撑肘部另外一手握于腕关节将肢体缓慢外旋，然后关节自动复位。有时并没有明显复位的异响及复位感。

四、Milch 技术

首先将肢体置于完全外旋位，在保持外旋位的同时将肢体外展至头顶上方。直线轻柔牵引的同时术者的拇指直接按压腋窝部的肱骨头。

五、对抗牵引技术

所谓对抗牵引顾名思义就是一方在牵引的同时另外一方在对侧做对抗牵引，患肢屈肘外展，术者将床单系于腰部、助手将床单系于患者腰部做持续轻柔的对抗牵引，只要保持持续平缓对抗肩袖肌的牵引关节自动复位。

六、Fares 技术

Fares 技术对肩关节前脱位复位来说是一个非常好的技术。患者平卧位，纵向牵引肢体，然后将肢体上下摆动逐渐外展，上下移动是为了放松肩袖肌。如果在外展90°位还没有明显的复位感，你可以外旋手臂然后获得复位。

七、Cunningham 技术

患者坐得舒服并尽量直立身体，将患肢屈肘搭于术者对侧肩部，尽量放松，术者轻柔按摩患肢斜方肌和三角肌帮助放松患者使他们安心于医生没有做任何增加痛苦的事情。向下按摩肱骨中段水平的肱二头肌，持续按摩的同时叫患者做耸肩动作。等到患者完全放松，肱骨头会自动滑入关节。

八、Stimson 技术

俯卧位，患肢自由悬挂于床缘，前臂悬吊10-15磅的重物，平缓的持续牵引克服肌肉痉挛，大部分的患者能在20-25分钟内得到自动复位。同时也可以使用肩胛骨复位技术辅助复位。

九、肩关节下脱位的对抗牵引技术

下脱位的患者患肢极度外展弹性固定于高过头的位置，助手用布巾绕过患者颈部向反方向做对抗牵引，术者握住前臂沿肱骨纵轴线方向牵拉，肱骨头滑入关节腔复位。

十、肩关节后脱位的复位技术

患者坐直，术者位于患者前方，屈肘内收肢体做轴向牵引，牵引的同时外旋肢体，一手直接按压肱骨头的后部向前方推入复位。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！国际医学中心特需门诊！

致谢：感谢 骨科视频 的分享！