你了解甲胎蛋白吗？

      在门诊经常会听到一些患者或家属提到：“啊！我的甲胎蛋白怎么升高了呀，我是不是得肝癌了?”闻癌色变，但是否所有的AFP高都是肝癌？是否所有肝癌AFP都应该高呢？不一定。请听裴医生娓娓道来：

甲胎蛋白到底是什么?

　　甲胎蛋白是胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，胎儿出生后甲胎蛋白合成很快受到抑制，约2周后从血液中消失。

　　1965年有人观察到2例原发性肝癌患者血清能与抗胎儿血清的单价抗血清起反应，说明原发性肝癌患者血清中与人类胎儿血清中有一共同的特殊成分，并将这种特殊的蛋白成分称为甲种胎儿球蛋白。

　　当干细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性痛变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成，以致血中甲胎蛋白含量明显升高。因此，血中甲胎蛋白浓度检测对于诊断干细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。

如何正确看自己的甲胎蛋白检测结果

　　甲胎蛋白作为肝癌标志物，已被广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，但甲胎蛋白升高也可见于多种疾病状态，因此我们对甲胎蛋白的临床意义要进行全面的分析判断。

　　首先，我们要知道原发性肝癌患者血清甲胎蛋白可增高，但阳性率也仅为70%左右，甲胎蛋白正常并不代表不发生肝癌。目前，甲胎蛋白阴性的肝癌患者约占整个原发性肝癌被诊断患者的三分之一。

　　中国抗癌协会推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：

    1.甲胎蛋白大于500微克/升持续4周;

    2.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降;

    3.甲胎蛋白在200微克/升以上的中等水平持续8周;

    4.如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久，谷丙转氨酶正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。

　　如果AFP高于正常值，未达到上述标准中的任意一条，但自己是乙肝、丙肝酒精肝或血吸虫肝病患者，或者家族中有恶性肿瘤(尤其是肝癌)病人，建议每年做一次上腹部CT增强扫描，或者做上腹部磁共振扫描，以排除早期恶性肿瘤。

      对于病毒性肝炎、肝硬化患者，当存在明显的肝炎活动和肝细胞修复时，甲胎蛋白也会有不同程度的升高，但多不超过200微克/升，常常患者会先有血清谷丙转氨酶明显升高，然后甲胎蛋白呈同步升高关系。这类患者一般在1～2个月内甲胎蛋白会随着病情的好转，随同谷丙转氨酶下降而下降。临床上，有经验的医生在治疗重症肝炎时，一旦患者一般情况好转，AFP轻度增高反而是肝细胞增生的表现，提示疾病出现好转。