大夫通过什么途径找出腰痛的病因

 腰骶部问题的诊断从询问病史开始。你可能会被要求填写一张问卷描述你的背部问题。大夫将会问你问题以便找出你的问题是如何开始的，什么会使你的症状加重或者减轻，这些症状是如何影响你日常活动的。你的回答将有助于体格检查。接下来大夫将会检查腰骶部的肌肉和关节，观察你背部的姿势、如何活动和受伤的确切部位。医生可能做某些简单的测试以核对神经的功能。这些测试被用来测量你的下肢的力量、检查你的反射并决定你的腿和足是否有麻木感。从病史和体格检查得来的信息将帮助大夫决定接下来做哪些检测。不同的测试会提供不同的信息。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

 辅助检查包括：

1．X-光线：

X-光线显示骨的问题，比如感染、骨肿瘤或者骨折。还可以给出脊柱退行性变程度的信息，比如椎间孔和椎间盘间隙的数值。X-线通常排在其他专业测试之前作为第一个检查。弯曲与伸展X-光线：特殊X-光线叫做屈伸运动X-光线帮助判断是否椎骨间存在不稳定。这种X-线要求当你尽量前倾和后仰的时候从侧面进行X线检查。医生比较这两种X-线,判断脊柱节段间发生了多大的移动。

2．核磁共振成像扫描

核磁共振机(MRI )扫描一层一层地扫描腰椎的磁波图像。MRI 显示腰椎骨头以及像椎间盘、关节和神经这样的软组织。核磁共振成像是无痛，不需要注射和染料。其已经成为X线后最常用的检查手段。

3．CT 扫描

 断层扫描是一种特殊类型的X-光可以提供骨的切面信息。这种机器运用电脑和X光技术创造骨的切面。主要应用在怀疑骨头有问题的时候。

4．脊髓X线造影照片

   脊髓X线造影照片是特种的X-光。一种特殊的染料被注入椎管内，X-光可以显示这些染料。它将帮助医生明确是否有椎间盘脱出，压迫到脊髓或脊神经，或者是否存在脊柱肿瘤。在CT扫描和MRI扫描出现之前，脊髓造影是医生唯一可以用来看有无椎间盘突触的检查方法。脊髓造影今天仍在使用，但是不像以前那么常用了。脊髓造影通常结合CT扫描来给出更详细的信息。

5．椎间盘X线照片

   椎间盘X线照片是另一个特殊化的X光检查。椎间盘X线照片分为两步。首先，将一根针插入出问题的椎间盘，注入生理盐水在椎间盘内部制造压力。如果这个动作再现你的疼痛，这就提示椎间盘是疼痛的源头。测试的第二部分，向椎间盘内注入可以在x光上看到的染料。运用常规X光和CT扫描可以显示反常的核，比如环韧带撕裂和椎间盘破裂。

6. 骨扫描

骨扫描是一种特殊的检查，要将放射性示踪剂注射到血液中。示踪剂在颈部特殊的X线照射下显影。这些示踪剂在经历快速修复过程的骨组织的周围堆积，如一个已经治愈的骨折或者一个感染或肿瘤的周围。通常骨扫描被用于找出问题的部位，而其他的检查如CT扫描或MRI扫描是用来详细观察病变部位的。

7. 肌电图（EMG）

肌电图是一种特殊的检查，来判断支配下肢的神经是否存在问题。EMG通常用来判断神经根是否受到脱出的椎间盘的挤压。在这一检查中，将一个小针放在每一个神经根支配的特定的肌肉上。如果神经的功能发生了改变，肌肉将会发出不同类型的电信号。EMG检查读出这些信号从而帮助判定哪一神经根受到了损伤。

8．实验室检查

不是所有的腰痛都来源于退行性变化。医生通过对血液的检查来鉴别其他情况，如关节炎或感染。脊髓以外的病变也可以引起腰痛，比如胃溃疡、肾问题和主动脉瘤。可能需要其他的测试来排除脊髓以外的问题。