【症状鉴别】牙痛、三叉神经痛有哪些区别？如何彻底“止痛”？

　　三叉神经痛是指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛，多发生于成年及老年人，但WHO最新调查数据显示，三叉神经痛正趋向年轻化。由于早期症状与其他疾病混淆，导致误诊误治。

　　什么是三叉神经痛？痛起来是什么感觉？跟牙痛有什么区别？

　　三叉神经的临床表现有六种：

　　1、三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，持续几秒几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。

　　2、三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。

　　3、三叉神经痛的症状发作时，三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症候，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。

　　4、三叉神经痛发病呈周期性，有的人几天一次，有的人几周、几月一次，病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病，过了这个季节就不再发作，然后来年这个时候又开始发作。

　　5、三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。

　　6、三叉神经痛也容易因外界刺激而发病，如冷风吹拂面部、患者进食过热或过冷的食物、咀嚼动作过于剧烈、说话张大嘴巴、洗脸动作粗鲁等，都可触发三叉神经痛发病。

　　与牙痛的区别：

　　与牙痛不一样，三叉神经痛的症状特点是突发突止，往往持续数秒或1-2分钟，发作过后的间歇期又完全正常，直到下一次碰触到扳机点又发作。如此反复，可反复数日、数周或数月不等。

　　三叉神经痛反复发作，容易导致患者生活无常、性格改变，所以家人应该多关心患者，并经常开导患者，让他们保持心情愉快，并且对治疗有信心，这样才能尽量减少发病，尽快治愈。

　　术前需采取哪些影像学评估？

　　所有三叉神经痛患者，治疗前应常规进行影像学检查(头颅CT或MRI)，用于区分原发性或继发性三叉神经痛。对于诊断为原发性三叉神经痛的患者，在实施显微血管减压术前均建议接受头颅MRI检查。头颅MRI检查虽然可显示三叉神经根周围的血管及其与三叉神经后根之间的解剖关系，但这并不能确定责任血管。文献报道MRI确认责任血管的灵敏度和特异度在不同研究有很大差异(灵敏度52%～100%，特异度29%～93%)。

　　如何彻底治疗三叉神经痛？

　　在临床中，对于三叉神经痛的治疗分为保守治疗、手术治疗，当药物治疗无效时，可采取手术治疗，显微血管减压手术是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，该手术能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的功能可以保留。由于显微血管减压手术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，成为目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。