胸部疾病微创外科治疗新时代

伴随临床诊断技术的飞速发展，尤其是CT、MRI、内窥镜等技术的广泛应用，麻醉技术的进步，围手术期处理和监护的理论和实践的发展，胸外科手术技术的不断改进、规范和娴熟以及新器械、新技术、新方法的不断推出，胸外科在疾病治疗方面的效果大大提高，胸外科已发展成为拥有独特诊疗体系和理论基础的，十分成熟的临床学科。外科手术治疗疾病的同时伴随着生理及心理上的创伤，手术创伤最小化成为外科医生的毕生追求。从传统的开胸手术到胸腔镜手术，现代胸部微创手术技术的诞生标志着胸外科再次进入一个崭新的时代。我院胸外科近几年迅猛发展，胸外科患者数量明显增加，医生队伍逐渐壮大，胸外科手术亦由简到难，目前我院胸外科可顺利开展肺移植术、肺癌手术治疗、肺减容术、气管疾病手术治疗、食管癌手术治疗、上消化道良性疾病（良性肿瘤、反流性食管炎、膈疝等）手术治疗、纵膈疾病手术治疗、胸部外伤手术治疗以及胸壁肿物手术治疗等。 全胸腔镜肺（cVATS）叶切除术安全、可行，在局部复发和生存率上不劣于开放手术。cVATS肺叶切除使用1～4个孔道，不撑开肋骨，完全腔镜下实施的解剖性肺叶切除和系统肺门、纵隔淋巴结清扫术。胸腔镜入路，包括三孔、双孔（多数称为单操作孔）、单孔、软性胸撑撑开主操作口等。近年，cVATS肺叶切除从多孔向单孔,从单孔楔形切除等简单手术向单孔肺癌根治术的演变水到渠成。随后，复杂单孔 cVATS手术相继成功开展,积累的病例数量越来越多。我院胸外科医生克服困难，锻炼技术，本着为患者着想，努力做到“创伤最小、手术效果最好”的原则为患者手术，由开始的小切口到3孔胸腔镜逐步到2孔胸腔镜，发展至今天我们已经成功完成50余例单孔胸腔镜下肺叶切除术，且手术效果良好，无一例中转开胸者。近期我科又顺利开展了首例3D胸腔镜下单孔肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术，过程顺利，手术时间4小时以内，患者术后直接安返病房。 我国食管癌的外科治疗目前在国际上处于领先水平，食管癌外科治疗已经普及并积累了大量经验，手术方式也已成熟，器械吻合已普遍开展，并发症大大减少。大连地区食管癌发病率较低，每年发病例数约300例，我科约行手术50例左右。借助微创外科发展成果，我科由传统的颈部、胸部、腹部三切口食管癌手术切除方式逐渐过渡为颈部切口联合胸、腹腔镜下的局部微创手术治疗，保证手术质量的前提下做到创伤最小。 我院胸外科作为大连首家且唯一一家拥有国内先进水平电视纵膈镜1台，借助纵膈镜技术我科可顺利开展包括食管肿瘤切除术、纵膈肿瘤切除术、纵膈淋巴结活检明确肺癌分期、支气管囊肿切除术等。 回顾我国胸外科发展历史，我院胸外科亦紧随其发展脚步，借助新世纪科学技术高速发展，迎接胸外科发展新机遇，努力做到大连区域、东北地区乃至全国技术领先水平。