肺癌

肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌。肺癌病人多数为男性，男女比例为3~5：1。近年来，女性肺癌发病率也逐渐增高。发病年龄大多在40岁以上。
病因：肺癌的病因至今不完全明确，大量资料表示长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。某些工业部门和矿区职工肺癌发病率较高，这可能与长期接触致癌物质有关。
病理：肺癌起源于支气管粘膜上皮，癌肿可向支气管腔内或邻近肺组织生长，并可以通过淋巴，血行，或经支气管转移扩散，癌肿的生长速度和转移扩散的情况，与癌肿的组织学类型，分化程度等生物学特征有一定的关系。肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶，起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌位置，靠近肺门者称为中心型肺癌，起源于肺段支气管以下的肺癌位置，在肺的周围部分者称为周围型肺癌。以下四种类型：
1、鳞状细胞癌，在肺癌中最为常见。约占50%人，患者年龄大多在50岁以上，男性占多数，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌，虽鳞癌的分化程度不一，但生长速度尚较缓慢，病程较长，对放射和化学疗较敏感，通常先经淋巴转移，血运转移发生较晚。
2、小细胞癌，又叫未分化小细胞肺癌，发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性，一般起源于较大支气管，大多数为中心型肺癌，细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦碎粒，因而又称为燕麦细胞癌，小细胞癌胞质内含有神经内分泌颗粒，小细胞癌癌变程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗化疗，虽敏感，但在各型肺癌中预后较差。
3、腺癌，发病年龄较小，女性相对多见，多数起源于较小的支气管上皮，多为周围性肺癌，少数则起源于大支气管，早期一般没有明显的临床症状，往往在于肺部x线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块，一般生长较慢，但有时在早期即可发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮，故又称为细支气管肺泡细胞癌，发病率低，女性较多见，成位于肺野周围部分！
4、大细胞癌，此型肺癌最为少见，约半数起源支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。
临床表现：肺癌临床表现也是癌肿的部位，大小，是否压迫或侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切的关系。早期肺癌，特别是周围型肺癌，往往没有任何症状，大多在胸部x线检查时发现，癌肿在较大的支气管内生长时，常出现于刺激性咳嗽，误为伤风感冒，当癌肿继续长大影响引流，继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量可以较前增多。另一个常见的症状是血痰，通常是痰中带血，学点穴师，或断续的少量咯血，大量咯血则很少见，有的肺炎病人，由于肺瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以在临床上出现，胸闷，哮鸣，气促，发热和胸痛等症状。
晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或者发生，远处转移时，可以产生下列征象，一，压迫或侵犯膈肌隔神经，引起同侧膈肌麻痹。二，压迫或侵犯和反神经，引起声带麻痹，声音嘶哑，三，压迫上腔静脉，引起面部颈部上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。四，侵犯胸膜可以引起胸腔积液，往往为血性，大量的积液，可引起气促，有时癌肿侵犯胸膜和胸壁，可以引起持续性剧烈疼痛。五、癌肿纵隔压迫食管，可引起吞咽困难，六、上叶顶部肺癌已成为pancoast肿瘤，可产生剧烈的胸肩痛，上腔静脉怒张，水肿，臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。少数肺炎留医，产生的内分泌物质，可以引起如骨关节病综合征：忤状指，骨关节痛，骨膜增生等。cushing综合症，重症肌无力，男性乳腺增大，多发性肌肉神经痛等，这些症状切除肺癌后可能消失！
诊断：胸部x线检查，胸部ct检查，痰细胞学检查，支气管镜检查，纵隔镜检查，放射性核素肺扫描检查，经胸壁穿刺活检组织检查，转移病灶活组织检查，胸水检查，剖胸检查。
治疗：肺癌的治疗方法主要是外科手术治疗，放射治疗，化学药物治疗，中医中药治疗以及免疫治疗等。手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。小细胞肺癌长较早阶段已经发成远处转移手术很难以治愈，以放疗放疗为主。手术治疗的目的是尽可能彻底切除，肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。