肝硬化是指的各种病因所导致的弥漫性肝脏纤维化,伴有肝小叶结构破坏,以及,假小叶的形成,肝硬化并不是一个独立的疾病,而是多种慢性肝病的共同结局。
在临床上引起肝硬化的病因是多样的,包括慢性病毒性肝炎,这是最常见的病因,尤其是慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎,其中又以慢性乙型病毒性肝炎所引起的肝硬化最为多见。其他的因素包括化学性的肝损伤,比如说,酒精所引起的肝损伤叫做酒精性肝硬化,药物所引起的肝损伤叫做药物性肝硬化,其他还有自身免疫性肝硬化,胆汁淤积性肝硬化,遗传代谢疾病所引起的肝硬化。
肝硬化一般由慢性肝炎发展而来,其病往往是缓慢的,症状隐匿,主要的症状包括食欲减退,体重减轻,乏力,腹泻,腹痛,皮肤搔痒,主要体征有低热,一般体温不会超过38.5度,伴有腹膜炎时可能会高于38.5度,面部黝黑,肝掌,蜘蛛痣,黄疸,下肢水肿,腹水,同时也有可能会出现胸水,以右侧胸水多见。还可能会出现腹壁静脉曲张,脾脏肿大,早期肝脏肿大,腹部可触及,晚期因肝脏萎缩而触不到。化验检查可见血清白蛋白降低,胆红素升高,凝血酶原时间延长,还可能会出现食管胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病,自发性腹膜炎,肝肾综合征,甚至有的患者会发展为原发性肝细胞癌。
肝硬化的治疗应该采取综合治疗,首先是去除病因,比如说,乙肝或者丙肝所导致的病毒性肝炎,应该给予抗病毒治疗,酒精性肝炎应该戒酒,自身免疫性肝炎应该给予一些,免疫抑制剂以及糖皮质激素等等,同时还应该给予抗纤维化治疗以及并发症的治疗,严重者需要进行肝移植。
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