这些宝宝药不能再吃了

2018年，国家药品监督管理局频出重手，接连修改、禁用了一大批药品及使用说明，很多药品都与宝宝息息相关。图片来源：国家药品监督管理局每一种药物的上市都有自己的背景和原因，其实并不存在所谓「打死也不能吃的药物」。但是随着医学技术的进步和发展，我们有理由给孩子选择更安全的药物。临近年末，我们联合药师和儿科医生，为家长们盘点了一份「儿童用药黑名单」，里面包含了需要家长警惕的感冒、咳嗽、退烧等10大类常见药物。感冒药物1.伪麻美芬滴剂儿童禁用禁用原因：2018年6月，被国家药监局通知注销。含有伪麻黄碱，是神经兴奋剂的一种；含有右美沙芬，有抑制呼吸的风险。这两种成分对于2岁以下的孩子来说，没有明确的安全剂量。代表产品：艾畅、惠X宁（美敏伪麻溶液）、泰X（酚麻美敏混悬液）、氨酚美麻干混悬剂图片来源：网络2.小儿氨酚烷胺颗粒1岁以下禁用禁用原因：含有金刚烷胺、咖啡因，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。代表产品：优X丹、好X娃3.蒲地蓝消炎口服液儿童慎用慎用原因：2018年10月，药监局要求蒲地蓝修改说明书，该药品存在众多不良反应；有皮疹、瘙痒等过敏反应，孕妇和孩子都必须谨慎对待。图片来源：网络4.小儿氨酚黄那敏不推荐使用不推荐原因：属于复方感冒药，含有的退热成分「对乙酰氨基酚」，在很多感冒药中都会出现，与退烧药（泰诺林）同吃，容易用药过量，造成肝损伤。代表产品：小X克、X彤、小X花咳嗽药物1.含有可待因的止咳药18岁以下禁用禁用原因：今年9月，药监局将含有可待因的感冒咳嗽药品列入18岁以下禁用黑名单。可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的。长期滥用这类止咳药品，可引起依赖性和成瘾性，甚至危及生命。代表产品：图片来源：丁香妈妈编辑部2.含有（非那根）异丙嗪的止咳药2岁以下禁用禁用原因：副作用大，可能导致2岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁止作为2岁以下儿童的镇咳药物来使用。代表产品：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆发烧药物1.尼美舒利12岁以下禁用禁用原因：可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。2.安痛定任何情况都不建议用慎用原因：为氨基比林复方制剂，容易引起白细胞减少症和过敏性休克。从1931年到1934年，仅美国一个国家就有1981人死于氨基比林引起的白细胞减少症，欧洲死亡200余人。3.赖氨匹林任何情况都不建议用慎用原因：可引起严重的脑部不良反应——瑞氏综合征，出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡，12岁以下的孩子患病比例最高。4.安乃近鼻滴、针剂美国禁用40年慎用原因：为氨基比林复方制剂，容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克，有致死风险。图片来源：网络抗病毒药物1.利巴韦林婴幼儿不建议用不建议原因：又称为病毒唑，对普通呼吸道病毒感染、手足口都没有疗效，且有溶血性贫血、致癌风险。利巴韦林还禁用于孕期和哺乳期女性，服药前后6个月，男女都需要避孕。胃肠道疾病药物1.庆大霉素没有做耳聋基因筛查的人群慎用慎用原因：属于氨基糖苷类抗生素，有致聋风险。我国每年约有3万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中95%以上为氨基糖苷类药物。2.藿香正气水不建议使用不建议原因：可能引起恶心、呕吐、皮疹、头晕等不良反应，儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。另外，藿香正气水中酒精如果含量大于50%，会加重脱水。黄疸药物1.茵栀黄注射液新生儿、婴幼儿禁用禁用原因：可容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应；其中含有金银花提取物，更是容易引发新生儿溶血，曾有致死先例。2.茵栀黄口服液不推荐使用不推荐原因：可能会出现腹泻、便血、呕吐，对新生儿肠胃有极大损伤，不建议用。图片来源：网络保健药物1.匹多莫德3岁以下禁用禁用原因：今年3月，国家药监局通知匹多莫德试剂（包括口服液、溶液、胶囊等）3岁以下儿童禁用，安全性与有效性尚未得到验证。存在消化系统损害、皮肤损害、神经系统损害等多种不良反应。2.保婴丹不建议使用不建议原因：主要成分是冰片和法半夏，都会抑制人的中枢神经兴奋性，过量使用可能会抑制宝宝呼吸。皮肤病药物1.一扫光药膏儿童禁用禁用原因：2016年国家药监局要求修订一扫光药膏说明书，明确标注儿童禁用，使用后还可能会出现「急、慢性铅、汞中毒引起的各种症状」。图片来源：网络2.肤乐霜不建议使用不建议原因：2010年之前的旧版肤乐霜含有激素「醋酸地塞米松」，新版肤乐霜不含激素，但其中含有的三种成分：白芷具（光敏性，长期光照皮肤发黑长斑）、威灵仙（有毒，会引起皮肤发泡溃疡）、大风子（会引发中毒），都是我国成人化妆品的禁用成分，更别说是给宝宝使用。海淘药物1.日本面包超人系列慎用原因：该药属于复方感冒药，4岁以下不推荐使用。而且旧版蓝色包装含有可待因成分，国家明令禁止18岁以下青少年及儿童使用。虽然日本官方发文更改配方，但不排除海淘时买到旧配方存货，不可大意。图片来源：网络2.美国无糖Delsym止咳药慎用原因：主要成分是右美沙芬，有抑制呼吸的风险。3.德国诺华Otriven婴儿感冒鼻塞专用滴鼻液慎用原因：主要成分是赛洛唑啉，会引起流鼻血、加重鼻炎。在国内，3岁以下孩子已不建议使用类似成分。中药注射液1.喜炎平注射液儿童慎用慎用原因：主要成分是穿心莲内酯磺化物，出现过多例寒战、发热等严重不良反应报告，去年九月该药被药监局紧急停用。2.柴胡注射液儿童禁用禁用原因：2018年5月国家药监局明确指出，柴胡注射液儿童禁用。可导致众多不良反应，因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。图片来源：网络3.双黄连注射液儿童禁用禁用原因：2018年6月国家药监局发出公告，明确4周岁及以下儿童禁用双黄连注射剂。不良反应不明，有肌注药致死先例。《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》指出，我国每年约有3万名儿童，因为用药不当导致耳聋，造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数。儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例，从2012年的53%上升到2014年的73%。从中毒年龄来看，0到14岁的药物中毒儿童里，1到4岁儿童占比最大。我们在给宝宝用药时必须谨慎仔细，儿童用药安全，有时是虚惊一场，有时是侥幸避开，但有时候也可能是为时晚矣。