什么样的咳嗽要重视？间断咳嗽一年，62岁老人确诊肺癌

如果不是因为疫情封在家里上不了班，宋大姐的女儿不会注意到妈妈断断续续地咳嗽，疫情也让人们对咳嗽格外敏感。

2020年1月，一场在武汉突发的疫情打乱了所有人的生活秩序，很快，病毒席卷全国，西安也没有例外，隔离、封控随时可能发生，对普通老百姓来说，去医院变得困难重重。

但不管多难，在得知妈妈的咳嗽已有一年之久后，女儿坚持带妈妈来医院检查。在门诊，我看着宋大姐CT报告上的右肺上叶纯磨玻璃结节，告诉宋大姐的女儿，不排除恶性的可能，建议3个月后复查，如果疾病进展，可能要尽快治疗。宋大姐的女儿非常自责，说自己平时一心扑在工作上，才耽误了妈妈的病情。

2年前，宋大姐确诊了高血压病，严重时血压高达180/120mmHg，每天吃降压药、量血压成了雷打不动的固定项目，除此之外，还要控制饮食，定期去医院复查，但从未做过全身体检。

自从丈夫去世后，62岁的宋大姐一直跟女儿一家住在一起，平时照顾外孙，周末和一群姐妹去市郊散心。这几年，生活上的巨变，加上新冠疫情肆虐，非常容易让人没安全感，是可爱的外孙和闺蜜，给了宋大姐莫大的安慰与勇气。后来她女儿告诉我，真是福不双至，祸不单行。

由于生活方式的不同，人们很多时候容易对肺癌存在性别偏见，认为老年吸烟男性才是肺癌的高发人群，诚然，吸烟是肺癌的第一高危因素，但临床统计发现，近年来女性肺癌发病呈现上升趋势，主要与女性的被动吸烟、居室内污染（烹饪烟雾）等有关。全球范围内，女性人群肺癌的发病率位列恶性肿瘤的第3位，死亡率则仅次于乳腺癌，位列第二。

3个月后，我再次接诊了宋大姐，并给她做了复查，好在结节较上次未见明显变化，但仍不能排除原位癌的可能，向家属告知病情后，其要求手术诊治，经过全科讨论，排除手术禁忌，我给宋大姐实施了全麻下的胸腔镜右肺上叶尖端切除+淋巴结采样术，术后病理显示原位腺癌，未见淋巴转移。

接下来，宋大姐还要接受一段时间的术后辅助治疗，防止癌症复发。通过上述病例，我要提醒大家，肺癌的高危人群除了主动吸烟，还有长期被动吸烟，接触特殊化学物质如苯、砷，接触放射性物质，以及有肿瘤或肺癌家族史的人群。

这些高危人群需要做肺癌筛查，特别是年龄达到40岁以上或50岁以上后，建议每年做一次低剂量螺旋CT。与普通CT相比，低剂量螺旋CT的x线的负荷量要小得多，因此辐射更小，但影像的清晰度、效果与普通CT没有太大的区别，所以非常适合用于肺癌的筛查和随访。