尿路感染的诊治原则及注意事项

尿路感染包括下尿路感染和肾盂肾炎，无论哪个感染，用药治疗都没有问题，但治疗的时间（疗程）常常是错误的。

1、哪些人易发生尿路感染？

绝大部分尿路感染是逆行感染，意思是细菌从尿道口逐渐向上侵犯。女性的尿道短，而且尿道口和肛门非常接近，所以特别容易发生细菌逆行感染，最常见的细菌是大肠杆菌。此外，患有糖尿病、肾炎、慢肾衰、多囊肾，以及输尿管结石、尿道狭窄或梗阻等疾病，是尿路感染的好发因素。

对反复发生的尿路感染，一定要进行详细的检查，以确定有没有好发尿路感染的疾病，如果有，在控制感染的同时应积极治疗这些疾病。特别注意的是，老年女性的尿路感染有的仅有排尿次数增多，可能没有尿急、尿痛等局部症状，特别容易被忽略。

2、尿路感染如何治疗？

如果确诊为尿路感染，首先明确是何种微生物导致的感染，有条件者应该做细菌培养+药敏实验，以确定是哪个细菌引起的感染，这个细菌对哪个抗菌素敏感，对哪个抗菌素耐药。对明确的细菌感染，抗菌素当然是最主要的治疗药物，根据药敏结果选择敏感的抗菌素。因为细菌培养大约需要3天时间，在药敏实验结果出来前先按照临床经验用药。

对待感染，一般掌握以下原则：没有明确的细菌感染证据，不要滥用抗菌素；如果有证据需要使用抗菌素，一定要足量、足疗程。治疗尿路感染，一定要坚持“除恶务尽”、“穷寇要追”的原则。常用的抗菌素有“沙星”类、青霉素类和头孢类抗菌素。

如果是第一次感染，而且感染很轻，抗菌素用三天，症状消失就可以了。如果再发生感染，即使用药三天症状消失也要继续使用，总用药时间约1~2周。有些患者，每次用三天药就停药是错误的，而这个错误是许多人常犯的错误。用药时间短，治疗不彻底，细菌还没有完全被“消灭”就停药，会诱发细菌耐药。

此外，治疗尿路感染还要有耐心，不能用一种药，两天不见好就换药，换了两天不见好再接着换，如果这样，既治不好，又容易产生细菌耐药。

3、尿路感染如何预防？

尿液的冲刷是对尿路最好的保健，所以预防尿路感染，要养成多喝水、多排尿的习惯，千万不要等到渴了才喝水。此外，注意个人卫生，尤其是经期的卫生和性生活前后的卫生也是预防尿路感染的关键。