为什么要做激光手术矫正近视？

这个问题看似很简单，爱美之心，人皆有之。框架眼镜就像一堵墙，阻隔着近视患者和外界的交流，更为生活增添许多不便。但从我眼科医生的角度看，脱镜，有着更多深远的意义。各位读者可以对号入座。 

1. 美观焕然一新 

脱掉框架眼镜，可以极大地改善形象，尤其对于高度近视患者。除了框架对于面貌的影响之外，有一种坊间流传说法，戴了眼镜后，眼睛会变形。其实眼睛并没有变形，近视镜片是凹透镜，会把图像缩小，所以只是外界的人通过镜片看你的眼睛，看出来眼睛变小了，或者你偶尔脱掉眼镜时，哪些看惯了你戴眼镜的人会感觉你眼睛比平时大，反正就是怪怪的。其实，这就是框架眼镜的棱镜效应。近视眼患者本人看出来的东西也比实际上要小，这样的现象，度数越高，越明显。我确实看到太多的男生女生在手术后焕然一新的形象，不仅面容更加帅气和漂亮，自信气质也凸显不同，尤其是原先是高度近视的患者，和原来啤酒瓶底般的眼镜说再见后，绝对是可以自信心激增的，这也是我作为屈光手术医生获得的极大的成就感来源。

2. 安全便捷无忧 

很多人热爱运动，旅行，或从事一些特殊职业，带着框架眼镜不方便。即使再高级的框架眼镜周边难免有场曲和畸变，获得的周边视野是模糊或变形，因此对于开车或特殊作业需求时是不能获得安全有效的整体视野。运动时框架眼镜的晃动造成视觉质量的不稳定，冷热交替造成的镜片的雾气等等，都是热爱体验生活乐趣的人们难以接受的。眼外伤时框架眼镜有时也会成为造成眼部损伤的帮凶。因此这样的近视患者往往只能采用隐形眼镜或激光矫正手术。 

3. 隐形眼镜有风险

很多有手术需求的近视患者都有隐形眼镜的配戴经历。只是长期配戴隐形眼镜会造成眼睛干涩充血、角膜损伤、角膜发炎。因为隐形眼镜是作为一个异物放在眼睛表面，不可避免地会引起干眼问题，在年轻人中或许不明显，但随着年龄增加，到中老年期，本身的泪液功能下降，干眼问题会越来越严重，甚至角膜上皮都会因此代谢异常，失去健康眼表，那时候就只能放弃隐形眼镜，因此，隐形眼镜不能作为相伴到老的选择。

此外，隐形眼镜的护理要求比较高，如果旅行时没有干净的水源和环境进行镜片的清洗和保存，或熬夜导致配戴过长，或游泳时配戴隐形眼镜造成的水源性棘阿米巴原虫感染高风险，都限制了隐形眼镜的应用。如果你长期佩戴隐形眼镜，但又经常发炎或干眼，激光矫正手术可以一劳永逸得解决问题。 

4. 屈光参差的福音 

屈光参差是指左右眼的屈光度数相差150度以上。近视镜片是凹透镜，会把图像缩小，远视镜片是凸透镜，会把图像放大。这样的棱镜效应是因为框架镜片到眼球角膜有一定的距离。度数约高，放大缩小的效应约明显。如果两个眼睛之间度数相差很大，双眼看出来的物体大小不一样，大脑是无法进行融像的，也就是无法把双眼看到的图像整合成一个清晰的图像，这样的现象就出现在双眼度数相差高于200度以上的人基本很难适应框架眼镜，会有说不出的不舒服，因为他的两个眼睛在“打架”，他的立体视觉是很差的。 

这时，有三个方案解决，一是把度数高的眼睛度数浅配，这样双眼大小不一样的两个清晰图像，变成大小一样但一个清晰一个模糊的两个图像，其实还是无法融像和获得立体视觉。二是戴隐形眼镜，但也面临前面讲到的种种风险，到了40岁以上老花开始出现的年龄干眼会导致隐形眼镜难以维持。三是激光矫正手术，把近视和散光都消除，让每个眼睛都获得清晰且大小一致的图像，形成立体视觉。这是对于双眼视觉最佳的方案。对于屈光参差的近视患者，激光手术具有重要的治疗意义，而不仅仅是改善外观的美容性手术。所以，对于这样的患者，我会主动推荐激光近视矫正手术。 

5. 体检需求 

另外一个脱镜需求，就是为了某些特殊职业和体检需要达到较好的视力，比如参军入伍、公务员、航空飞行员空乘等。这些近视患者的脱镜目的十分明确，但有时为了达到目的会过于盲目。比如年龄未满18周岁，近视度数还不稳定时，术后仍可能会近视加深，此时我往往会和家长沟通，是否可以过一年等近视稳定了再来做手术。如果说体检机会不可多得，要影响人生，不能错过，那患者本人和家长一定要对手术有非常清醒的认识，我才会安排手术。同时，我还建议一定一定要提早来做术前检查，明确好眼睛条件是否适合手术，再定时间或者等笔试通过再预约手术日期也无妨。但是每年都会遇到一些患者，赶着最后几天急急忙忙地来检查要求手术，万一出现不适合手术或隐形眼镜停戴时间不够的情况，就很被动了，无端地增加的手术的不确定性，我总是为他们惋惜。关于做近视激光手术为了应对体检的问题，我之前发布过一篇文章，可以阅读《又到一年体检季》。

个性化的治疗理念，推动我对于每一个患者都要进行详尽的沟通了解，不能为了手术而手术，我希望了解每位患者的最本质的需求，结合每个人的眼部特点，制定最佳的治疗方案，以最方便最经济最安全的方式获得最佳治疗效果。关于什么样的眼睛条件适合手术及手术安全性等激光手术的其他知识，请参阅我的其他文章。