优势病种：肛瘘的诊疗

一、定义

肛管直肠与肛门周围皮肤间的异常管道称为肛瘘。中医称为肛瘘。南通市中医医院肛肠科赵爱民

二、诊断要点

1、多有肛门直肠周围脓肿病史，肛旁肿痛，滋水流脓，反复发作。

2、局部检查可见外口，触及管道、内口等。

三、鉴别诊断

1、化脓性汗腺炎，2、会阴部尿道瘘，3、骶尾部囊肿。

四、检查

1、必查项目：指诊、视诊、肛门镜、三大常规、凝血指标、血糖、肝肾功能、心电图病理，感染4项等等。

2、备查项目：磁共振， 美蓝试验，X线碘油造影，肛周B超、胸片。

五、处理

     符合条件的肛瘘病人进入临床路径

（一）、内治：

证属湿热下注者，治以清化湿热，方选萆薢渗湿汤加减。

证属正虚邪恋者，治以益气养血，扶正托毒，方选托里消毒饮。

证属阴虚内热者，治以养阴清热，方选青蒿鳖甲汤加减。

（二）外治：

熏洗：

肛肠科中药熏洗。

手术：

1、处理原则；正确寻找瘘管内口，彻底切除感染的原发病灶，并最大限度地保护肛门括约肌和肛门功能，以达治愈肛瘘而又不损伤肛门功能的目的。

2、手术方法：

（1）肛瘘切开引流术和切除缝合术，用于低位单纯性肛瘘。

（2）肛瘘切开对口引流术，用于低位复杂性肛瘘。

（3）肛瘘切开挂线术，用于高位单纯性肛瘘。

（4）肛瘘切开挂线对口引流术，用于高位复杂性肛瘘。

（5）切开旷置术及其他保留括约肌术式如隧道拖线

抗感染治疗及其他对症治疗

 （6）高位肛瘘隧道拖线术

 （7）复杂性肛瘘的分期手术

 （8）贯彻微创理念，主管切除，支管缝合的运用。