手术后疼痛都是手术引起的吗？-并非如此！

很多人都认为，不少病人的疼痛与手术或者麻醉损伤有关，比如胸部手术后颈肩疼痛、硬膜外麻醉后腰痛等，甚至手术及麻醉师也认为如此。果真如此吗？上海德济医院疼痛科董章利

并非如此！

近日，一位62岁的黄先生经朋友介绍来我门诊咨询他肺部术后两侧肩痛可以治疗吗？我了解情况后告诉他是肩周炎，治疗效果很好。黄先生听后即高兴又不敢相信。

原来，黄先生4个月前因肺部疾病在一家知名医院行左肺全切除，术后又到上海质子重离子医院住院一个半月做质子放疗。尽管治疗很顺利，但在术后近一个月时出现双肩疼痛，不能活动，夜不能眠，每次脱穿衣服不仅需要家人帮助而且是一次煎熬。近4个月来，黄先生说，那是极度痛苦，夜不能寐，食不甘味，严重影响恢复，非常消瘦，尽管排除了肿瘤的原因。

黄先生之所以不敢相信，是因为手术医师及放疗医师都告诉他是手术损伤神经的并发症，没有办法，要等一年。因为实在痛苦，黄先生又到神经科就诊，得到同样的答案，于是在漫长的痛苦之中等待。

之所以告知黄先生可以治疗，是因为他是我见到的众多术后疼痛而被认为是手术并发症而实际并非手术直接引起的病例之一。手术后出现的颈肩腰背疼痛比较多见，尽管与手术有关，但并非手术直接损伤引起。手术后疼痛分为手术直接引起的并发症（有时难以避免），多数为刀口附近疼痛，为神经损伤引起的“神经病理性疼痛”，疼痛为自发性刺痛或者烧灼痛。难以治疗，有些长期不愈，十分痛苦。另一种则是非手术直接损伤引起，而是手术体位或者术后治疗体位导致肌肉韧带慢行损伤，加上疾病及手术致体弱更容易损伤。这类多为颈肩疼痛，是颈椎病或者肩周炎。

黄先生的双肩周炎经过一次治疗，疼痛很快减轻，双肩活动改善。二次生活恢复自理，饮食睡眠不再受影响。在继续治疗恢复中，送锦旗以表感谢。

这类颈椎病、肩周炎等在发病初期治疗，很快就会痊愈。如果时间久了，治疗就需要一段时间。也有一些是原来的颈椎病或肩周炎的复发和加重。

这类疾病不仅可以治疗，而且通过功能训练康复，达到预防复发的效果。

后续介绍其它与麻醉及其它治疗有关的，被医师战友自背黑锅的病例。