唐都医院专家区分“面子问题”面肌痉挛和眼睑痉挛

  面肌痉挛多以一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐为首发症状，即所谓的眼跳。随病情发展，同侧其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明显。病初抽搐持续时间短(仅为数秒)，病变中后期持续时间可达数分钟甚至更长。病变严重时，患侧面部呈强直性挛缩，导致患侧眼睛无法睁开、口角歪斜;疲倦、精神紧张及自主运动可使症状加剧，睡觉后多数抽搐停止；本病多为单侧发病，两侧痉挛者较少见。当患者双侧面部均出现痉挛时，往往为两侧先后起病，一侧抽搐停止后、另一侧再发作，且抽搐程度为一侧轻一侧重.除肌肉挛缩外，少数患者会出现头痛、耳鸣及面部疼痛表现。
  特发性眼睑挛缩
  主要症状是以眼睑不自主抽搐为常见症状，多为双侧发病。患者眨眼次数增多，并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善，而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重；除眼睑挛缩症状外，患者还可伴有精神障碍，如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。
  面肌痉挛如何治疗最有效?
  1、药物:疗效不佳，卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物，对少数患者可减轻症状。
  2、手术:主要为显微血管减压术，适用于：原发性面肌痉挛，排除继发性病变；无面神经损伤病史；保守治疗效果差；无严重全身性疾患。
  显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。
  全麻下行患侧面神经显微血管减压术，麻醉满意后，患者入室后取健侧卧位,常规消毒、铺巾，取患侧耳后发迹内斜切口，切口长约4cm，先用利多卡因局部浸润麻醉手术切口，然后切开头皮及枕肌，颅骨钻一个骨孔，扩大骨孔至直径2cm，骨蜡封闭骨缘止血。倒T型剪开硬脑膜，缓慢释放小脑延髓池脑脊液，使小脑塌陷，显露面神经根部，见右侧小脑后下动脉呈袢状压迫面神经根部，锐性分离血管，用垫棉将上述血管垫离面神经根部，止血纱布止血，检查无活动性出血，用明胶海绵保护脑组织。缝合硬脑膜，用人工硬脑膜修补硬脑膜缺损，将骨渣放回骨孔，用耳脑胶固定，缝合头皮各层，手术完毕。手术后清醒后回病房，给营养神经、抗感染、缓解脑血管痉挛、对症支持治疗。唐都医院神经外科王景博士针对患者术后，进行快速康复疗法，帮助患者术后快速康复，降低并发症，一般术后4天就可以出院。