中线位颅骨缺损伴额窦炎的治疗

颅面部外伤往往引起过中线部颅骨缺损，且常伴有额窦损伤，额窦残窦炎，由于矢状窦亦通过中线，使治疗有一定难度，患者往往需要多次手术，由于解剖部位涉及神经外科，颅面外科，耳鼻喉科等多学科领域，需要相关学科合作方能取得最佳的手术效果。在修复颅骨缺损的同时，必须妥善处理额窦损伤，避免额窦炎波及颅内，引起颅内感染，造成严重的并发症。

对于颅骨缺损修补与残留额窦处理顺序，大部分患者处理额窦残窦粘膜同时进行修复颅骨缺损，术后效果良好。个别患者如果额窦炎复发，行额窦鼻腔吻合，同时取出钛合金假体。有的患者需要先处理额窦炎，术后请耳鼻喉会诊确认额鼻管通畅，二期修复颅骨缺损，恢复良好。因此我们认为如残留额窦无明显感染或轻度感染，可以处理额窦后，同时修复颅骨缺损。如感染严重，则需先处理额窦炎，术后请耳鼻喉科检查额鼻管通畅情况，如不通，需先做经鼻腔内窥镜，使额鼻管通畅，再行颅骨缺损修补术。