【骨关节炎】女性如何保护膝关节？

浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

膝关节的退化性节炎是大家最耳熟能详的疾病之一。不管是电视健康节目、广告或是大家平常闲聊，这个疾病都是经久不衰的话题。

以往骨性关节炎患者主要是老年人，如今关节炎已不再是老年人的专利，有统计资料表明，近年来因为该病而求诊的三四十岁的年轻人明显增加了。而且女性发病的机会约是男性的两倍。

年轻女性常穿尖跟或宽跟的高跟鞋，走路时增加了膝关节平常所承受的压力，并且改变了膝关节的受力点，也容易引起骨性关节炎。

女性为什么容易得膝关节炎?听到身边的长辈对于孩子总唠叨冬天穿得不够暖和，特别是女孩爱漂亮，穿短裙、短裤度过寒冬，女性爱美也需要保暖，否则年纪大了很容易患上膝关节炎。

那么，女性易患膝关节炎的主要原因有哪些呢?　　

第一，经常穿高跟鞋，导致关节损伤。女性在穿高跟鞋会使身体重心前移，对膝关节产生较大的压力。使膝部一直处于紧张状态，久之易引起关节腔及肌肉、韧带等多因素的劳损甚至退变。特别是喜欢一年四季穿着高跟鞋女性，足底始终处于前倾状态，膝关节处于强伸状态，加快了韧带老化。韧带对固定膝关节起到非常关键的保护作用，提早老化等于让膝关节提前“退休”。

第二，膝关节炎受凉导致膝关节炎。现在很多女性为了美观，喜欢穿短裙热裤使膝露骨寒。长期的冷刺激会使膝关节、软骨代谢能力减弱，免疫能力降低，造成对关节、软骨的损害。秋冬季节骨关节炎之所以高发，正是与气候寒冷有着直接的关系。

第三，女性随着年龄的增长雌激素水平降低。由于女性在更年期之后卵巢功能减退、内分泌紊乱、雌激素水平下降有关。

疼痛是最明显的表现

膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于膝关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到膝关节不灵活，休息后更觉明显。

膝关节出现僵硬状态，活动时膝关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部肿胀、有渗液，甚至可以出现关节畸形，活动受限。

三个日常动作最伤膝

蹲、跪、坐矮板凳，这些经常做的事情，小到我们根本没去注意。令人吃惊的是，它们竟是日常生活钟最伤膝盖的3个动作。

膝关节位于人体的大腿与小腿之间，是由股骨、胫骨以及髌骨所构成。实际上包含了两个关节：胫骨─股骨关节、髌骨─股骨关节。这两个关节如果长期承重，就有可能因为软骨磨损而演变成退化性关节炎。

因此很多女性病人会问医生，我都没有去爬山，没有剧烈运动，为什么关节还会退化？爬山（相当于上、下楼）虽然也会伤膝盖，但蹲跪动作却是真正伤膝盖的头号杀手。

做家务、擦地板、蹲着挑菜洗衣服、坐着矮板凳看电视或是喂孙子吃饭……这些对老年女性来说再平常不过，却一点一滴磨损着她的膝盖，等到痛到受不了再去看医生，往往都已经来不及了。所以，蹲、跪、坐矮板凳是最伤膝盖的3个动作，一定要避免。

骑车伤膝盖？

骑车对退化性膝关节来说是一个很好的保健运动，一来它可以强化大腿的肌力（大腿强壮，膝盖就跟着强壮），二来它可以促进膝关节的关节液循环，促进新陈代谢。但病人可能会很疑惑地问：骑车的时候，膝盖一直弯，不是更伤膝盖吗？此话虽然不错，但骑车是所有运动项目中最不伤膝盖的运动了。相较于骑车可以给膝盖带来的好处，再对比于它给膝盖带来的坏处，好处其实远大于坏处。

我爱跑步，但医生说我关节退化，一辈子都不能跑了，怎么办？

跑步是很好的运动，但跑步时膝盖要承受4.5-7倍体重的重量，长期下来确实会让膝盖磨损退化。因此，跑友们膝盖的保健与强化就变得很重要。

除此之外，跑友们可以考虑去练游泳和骑车，因为虽然跑步伤膝，但是游泳和骑车却都是强化膝盖的好运动。搭配练习不但可以保护膝盖，还可以因为体力耐力增强，而让跑步成绩更进步。

有些女性在进行体育锻炼后会感到膝关节疼痛，这主要是由于女性膝关节的结构(肌肉、韧带)特点所致。　

医学专家解释：女性的骨盆比男性宽。女性股g骨与膝关节之间的角度，将会对膝关节产生较大的压力，使其旋内。大部分女性的膝关节周围韧带松弛，这也会引起膝关节旋内和髌骨变形，从而引起膝关节髌前疼痛综合征。此外，女性大腿肌肉力量较差，不能对膝关节进行有效的加固，也是导致膝关节损伤的原因。据统计，大约50%的女性患有某些膝关节损伤的疾病。

为了防止膝关节损伤，建议女性在运动时应注意以下四个方面：

1.鞋要合脚，不要太松。

2.如果膝部有旧伤，最好是戴上矫正器。

3.保持理想的体重。如果说你的体重超重10公斤，而你在跑步时前脚着地的角度为60度左右，那么膝盖所受的冲击力是非常大的。

4.增加大腿肌肉力量。应多参加游泳、自行车和跳绳等运动。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！国际医学中心特需门诊！

致谢：感谢 武汉协和关节知识宣传中心 杨青 的分享！