带状疱疹的疾病特点与治疗护理

什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，中医称为“火串疮”、“缠腰火丹”等。

带状疱疹是怎样发生的？

免疫低下人群首次感染水痘-带状疱疹病毒后发生水痘，或者呈隐匿性感染，此后病毒长期潜伏在脊髓后根神经节中，在年老、劳累、感染、肿瘤化疗等免疫低下状态下病毒再次激活、繁殖，并沿神经纤维移动到皮肤，形成特征性的带状皮疹。（发病机制见图1）

图1. 带状疱疹的发生机制

带状疱疹有哪些临床表现？

皮肤：特征性表现是沿单侧神经节段分布的带状红斑、簇集性丘疹或水疱；可发生于面部、四肢、躯干等部位，偶尔可双侧发疹或者播散到全身。1～2周后水疱干涸、结痂、脱落愈合。（各种带状疱疹表现见图2）

神经：受累神经阵发性刺痛、跳痛、电击样疼痛，皮疹发生前后均可能出现，年老体弱病人疼痛较剧烈，甚至皮疹愈合后仍遗留神经痛，年轻人群多无疼痛或疼痛较轻；部分患者表现为瘙痒、灼热、抽搐等其他症状。

其它系统：可伴有低热、乏力、食欲不振等，累及内脏也可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、小便不适等相应症状。 

图2. 带状疱疹的各种皮疹表现 

带状疱疹怎样治疗和护理？

治疗原则：抗病毒、营养神经、止痛、改善皮疹

抗病毒：抗病毒越早越好，疗程一般7-10天。可服用阿昔洛韦、伐昔洛韦、盐酸溴夫定等药物。

营养神经：可服用B族维生素等。

止痛：疼痛剧烈时可口服布洛芬、消炎痛、塞来昔布、加巴喷丁、普瑞巴林等止痛药物，也可采用针灸、照光、神经阻滞等治疗。

皮肤治疗：皮疹未破溃时可外涂炉甘石洗剂，如有破溃则禁用炉甘石，改涂莫匹罗星、复方多粘菌素B、红霉素软膏等预防细菌感染。

生活护理：

皮肤护理：保持局部皮肤清洁干燥，不要搔抓皮疹，避免继发细菌感染。穿宽松、全棉的衣服，减少摩擦刺激，及时更换衣服。

饮食护理：规律饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，忌烟、酒，忌辛辣、刺激、荤腥、油腻食物。

生活作息：规律作息，避免熬夜。

情志护理：保持心气平和，乐观开朗，局部疼痛时可通过看小说、听音乐等转移注意力。

注意事项：

个别患者可仅有神经痛而无皮疹，称为顿挫性带状疱疹，容易和偏头痛、心绞痛、胆囊炎、肠胃炎等疾病混淆，应注意鉴别。

带状疱疹传染性较低，建议在水疱期避免亲密接触，特别是免疫力较差的婴幼儿（没有得过水痘）和老年人。

带状疱疹是自限性疾病，也就是可以自行痊愈，轻症患者可不必药物治疗，加强生活护理即可。 

参考文献：

1. 赵辨主编；中国临床皮肤病学（第2版）/ 郝飞；第一节 病毒感染性皮肤病；江苏凤凰科学技术出版社；P416-421.

2. 张学军，涂平；皮肤性病学/ 张学军；第三章第四节 带状疱疹；人民卫生出版社；P31.

3. Bolognia, J.L.; Dermatology (2rd)/ Chapter 80 Human Herpesviruses – Varicella-zoster virus; P1332. 

※本文内容主要由刘玉华护士编写整理。