王长杰医生谈治疗严重子宫腺肌症或腺肌瘤良策：米非司酮片配合“三剑客”是最佳组合

2020年08月04日 11065人阅读

王长杰医生

开篇之前，王长杰医生首先在此感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！也感谢允许王长杰医生的原创文章在此落户！

中药剂型“三剑客”治疗方案自使用治疗子宫腺肌症以来，获得越来越多的各地子宫腺肌症及子宫腺肌瘤患者的认可，推广价值也越来越高！有超过一半左右的患者在使用“三剑客”半个疗程一个月，则正值月经来时疼痛或经量过多等临床症状得到较好地改善；还有一些子宫腺肌症患者在使用“三剑客”治疗方案一个疗程二个月后症状或经量过多等临床症状才能得到较好地改善。但也有少数患者因为子宫增大严重或腺肌瘤增大严重，无法单纯用中药剂型“三剑客”治疗获得较好的改善。

如果子宫腺肌症及子宫腺肌瘤患者，不了解，不认识中药剂型”三剑客“治疗方案，则可以用手指点击下面这些文章标题进入了解：

1、《王长杰医生揭示经典中成药治疗子宫腺肌症及腺肌瘤：为何需要中药散剂来增加治疗效果？》

2、《散剂、丸剂、外用膏剂联合治疗子宫腺肌症被称中药剂型“三剑客"》

3、《子宫腺肌症病人使用“三剑客”期间如何调节服药量和次数？如何挑选中成药配合治疗》

这也证明，同样的治疗方案和配方也是因人而异，并不是人人都能获得满意的效果。但如何来治疗严重增大的子宫或腺肌瘤？如何来改善少数使用中药“三剑客”治疗方案却不能在一个疗程二个月改善子宫腺肌症引起的疼痛或出血过多等症状？又如何来改善使用单纯中药“三剑客”治疗方案三个月后不能明显缩小子宫腺肌瘤？经过王长杰医生的探索并整理过去所有激素类西药激素配合中药的实际临床经验和筛选，副作用较少的米非司酮片配合“三剑客”中药治疗方案，最值得顽固子宫腺肌症或子宫增大严重及腺肌瘤增大严重的患者，值得最后一试的中西药方案！如果中西药配合三个月后不能明显缩小子宫或腺肌瘤，那么只能选择全切子宫！下面将详细阐述这中西药的保守治疗方案，以供更多患者们来查阅和学习：

米非司酮用于子宫腺肌症的服用方案

米非司酮（又称息隐）米非司酮用于子宫腺肌症的服用方案目前国内市场上质量最好的就是北京紫竹药业生产的。请注意市场上的含量不同，价格也不一样的，购买时一定要详细看清楚。目前市场上有：每片5毫克，也有每片25毫克包装，或10毫克包装。比如北京紫竹生产的就是每片25毫克，六片包装成一盒。

一、【规格】每片25毫克包装服用米菲司酮的前提是用药前3个月未用过激素类药物，肝肾功能和心脏功能正常。

【米非司酮片用法与服法】

二、第一个服用疗程服用米非司酮片的服用方法：于确诊为子宫腺肌症后，不处于月经周期的任何时期均可开始服用米非司酮片。空腹或进食2小时后服用，25毫克/次，一天一次，（如果服用后有轻度恶心、呕吐、眩晕、头痛的现象，那么这时可以将这一片药分成三等份量，然后在一天内将这三等份服用完，也就是将25毫克的一片药，分开三等份来服用，这样的服用方式也许会大大减少它的前面这些副作用），以后不间断连服2个月为第一个疗程，同时并配合中药。（如果有些患者认为这个西药药量较大，怕引起严重副作用，那么患者可以先选择用12.5毫克/次，服用半个月后感觉没有任何比较大的副作用，这时可以尝试服用25毫克/次）。

三、注意事项：开始服药后每2个月复查一次，包括症状、妇科检查，用B型超声检查测定子宫大小（上下径×前后径×后径)，每月定期检查，主要了解药物不良反应，复查肝肾功能及血红蛋白。如果发现肝肾功能有异常变化，那么则立即停止继续服用后面的米菲司酮，这点所有病人都严格执行此项检查！并进行和以前在没有服用本药时所检查的数据来对照，如果发现有关数据不仅没有缩小，反而持续增大，那么这时则可以考虑选择停止继续服用中药和米菲司酮片。

四、第2个疗程的米非司酮片服用方法是：米非司酮片每天一次，每次为12.5毫克（半片），共二个月（60天）。

五、第三个疗程的米非司酮片的服用方法是：每天一次，每次米非司酮片6.25毫克（也就是一片的四分之一），连续服用至第6个月（也就是第三个疗程只需要服用二个月就行了）。

六、整个的服药时间是六个月！不可乱服用！为了减轻极少数患者在服用这种药物期间出现轻度恶心、呕吐等，可以同时服用二片VB6（也就是维生素B6片），这二种药物服用后可以间隔一个半小时后再服用我中药，因西药和中药不能同时服用。结果服用期间绝大部分患者均闭经，痛经消失。短期治疗结束后，贫血得到纠正，子宫体积明显缩小，肌瘤有可能缩小、内膜变薄。年轻患者停药后复发率高于没有绝经的患者。复发者进行长期治疗仍有效。一般6个月后子宫体积平均缩小66%。米非司酮内服时间最多不得超过6个月，如需要再服用则需要休息一个时间，再继续考虑是否继续服用。

提醒所有准备在服用中药的同时考虑配合抗孕激素米菲司酮的病人注意：以上的西药米菲司酮的服用方案并不是本医生王长杰所独创，并不是想怎么用药就怎么乱用药。本医生只不过搜集整理目前近几年对抗孕激素米菲司酮的最新应用而提供给患者，很多人只知道米菲司酮片只是抗孕或配合其它药来用于流产的。其实一药新用，在国内外早不是奇怪的事，对于米菲司酮片的新用途近几年已经在国内外早已经被一些医院的医生用于临床而获得较好的疗效。但是每一种西药都有不足之处，它并不完美，本医生在近二年临床中建议较严重或严重腺肌症病人尝试在服用中药的同时配合米菲司酮片时，也有少数病人在第一个疗程三个月后有关子宫大小和肌瘤大小并没有得到缩小，甚至发现子宫或腺肌瘤或肌瘤却持续增大。这时病人必须要停止继续服用！这说明本治疗方案并不能适合您的病情需要，不能控制您的病情发展。因为同样的治疗方案并不一定适合每一个人的身体或病情，也不一定最终取得同样的疗效，这点您必须牢记！！！另外在近二年中也出现过几例腺肌症病人在服用完整个西药和中药治疗方案六个月后，在第一个疗程或第二个疗程后本来是很好的疗效，却服用第三个疗程二个月后，也就是全部六个月后，再复查出现子宫或腺肌瘤或肌瘤出现突然增大现象。经调查，这极可能患者没有让身体得到很好的休息，过度工作压力、疲劳、爱过夜生活等方式，让本来虚弱的身体得到不充分的休息，直接导致体内内分泌进一步失调，免疫能力进一步下降，从而诱发子宫或肌瘤快速恢复到原来，甚至比服药前还增大的可能。这些知识，所有的腺肌症病人在尝试保守治疗时，必须要清醒明白！！

六、治疗效果大量文献资料所证明：接受中西药结合来的子宫腺肌症患者连续服用3～6个月，结果患者用药过程中均出现闭经，贫血得到纠正，其中围绝经期患者可致绝经。服用米非司酮配合中药后子宫缩小，6个月后子宫体积平均缩小36.71%及55.58%。结论是专业中医药配合西药的米非司酮对治疗子宫腺肌症，有一定的效果，不良反应小，是一种可行的保守治疗方法。

七、【安全性指标及副作用反应情况】当月经出现闭经占整个服用药物患者的80%，用药期间阴道不规则少量流血占整个服药患者的25%（一般这种情况下可以继续服用，只有在出血量较多时则停止服用这种药物），如果不能在15天内自行干净，可以先用保守治疗来尝试止血，如果疗效不好或子宫出血量较大是时，则行诊断性刮宫止血手术加服用抗生素一周后血止，肝功能异常者占15%，仅ALT轻度升高，给予保肝治疗好转，腰胀占8%，乳腺痛占6%，腹痛、腹泻占5%，前面的情况停药后都可以消失。监测指标：开始服用后每2个月复查，包括症状、B超检查子宫体积大小。本医生在此也提醒服用米菲西酮的病人二到三个月复查一次肝肾功能，如果发现旦肝肾功能有异常变化，则立即停止服用米菲。也有资料所称：每日10～20毫克，连续3个月，可使腺肌瘤或子宫肌瘤体积缩小44%，也可用6个月，但前3个月缩小肌瘤的效果最好。每日5毫克，连续3～6个月，可使肌瘤体积缩小约30%左右。但也有部分患者在停止药后3个月上下，子宫肌瘤又恢复到用药前水平。

八、【不良反应】1. 部分患者服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、头痛、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血，如果服用米菲后出现子宫出血较多则立即停止继续服用米菲，并到当地医院进行清宫止血等止血措施。2. 个别妇女可出现皮疹。3.部分病人有轻度出汗、潮热、小关节和下腹痛。【禁忌症】1. 对本品出现过敏者禁止服用。2. 心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者，此类患者严禁服用！！！【药物相互作用】服用本品 1 周内，避免服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。对于服用这个米非司酮后能否怀孕？据我观察，一般停止药后2周上下或一个月就能正常排卵。对于长期服用本中药时，在服用二个疗程后可以停止5—10天再服用。肝肾功能不全者或异过敏体质者慎重！注意事项：王长杰医生在此建议如果配合以上西药激素，那么可以在服用期间配合服用钙片来防止服用引起的骨质疏松症。但是它的这种情况出现较少。如果想怀孕的女性，要在等停止三个月后才能开始怀孕，三个月后药物的残留成份才会从体内排除，就不会影响到宝宝。不要太过于心急哦！

我还要提醒各地的全国各地子宫腺肌症病人:根据我最近查阅大量有关文献资料和临床资料所证实，子宫腺肌症病人一定需要严禁服用“紧急避孕药”（左炔诺孕酮片）市场上主要有：毓婷、惠婷、丹媚等含有左炔诺孕酮成份。市面上最常见的紧急避孕药，其主要成分一般为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变。并且能让子宫和腺肌瘤或子宫肌瘤持续快速增大等现象，并且能让病情已经稳定的情况下，能快速恢复到甚至超过没有用药前的程度。因此，健康正常女性紧急避孕药每年使用不要超过三次，每月最多使用一次。而子宫腺肌症病人严禁服用“紧急避孕药”（左炔诺孕酮片）。低于40岁以下的健康女性或子宫腺肌症病人如果实在要服用避孕药，则就选择商品名为“妈富隆片”（药品全名：去氧孕烯炔雌醇片），又称为“复方短效避孕药”本品为复方制剂

近期，我花费大量时间在网上查寻了国内外研究机构和医院对米菲司酮片的最新研究资料和临床文献，现将它们摘录下来，供我的子宫腺肌症病人们来阅读和学习。（王长杰医生小注：以下内容只是摘录有关临床论文中有关统计的数据，并不能代表一定用药后都能达到以上疗效比例，所以只能作选择治疗方案的参考罢了！也不代表是我的用药后的实际疗效，这点一定要清醒认识）

1 资料与方法

1.1一般资料 2005年1月至2008年8月在我院就诊，经临床症状、体征及B型超声诊断为子宫腺肌症患者400例，年龄30～45岁，子宫增大如孕40～50天大小，B型超声提示子宫平均大小为9.9*7.2*5.1厘米，月经周期25～40天，月经量增多180例，经期延长140例，痛经240例。用药前3个月没有用过激素类药物，肝肾功能和心脏功能正常。

1.2 方法于确诊后不府处于月经周期的任何时期均开始服用米非司酮片（含量25毫克/片），一次一片（25毫克/片），同时加服用专业医生的中药，连续服用3个月为第一个疗程。第2个疗程：米非司酮片每次只服用半片（12.5毫克/片），一天一次，共服用30天。第3个疗程：米非司酮片每次只服用1/4片（即6.25毫克/片），一天一次，连续服用二个月。这样就完成米菲司酮片的全部治疗方案一共6个月的治疗。在这期间中药还继续配合服用。

1.3 监测指标开始服用后每2个月复查，包括症状、妇科检查，行B型超声检查测定子宫大小）上下径*前后径*后径），每月定期检查，主要了解药物不良反应，复查肝肾功能及血红蛋白。

1.4 疗效判定有效：症状消失，无经量增多及痛经，B型超声检查提示子宫体积明显缩小。改善：指仍有原症状，但程度减轻，B型超声检查提示子宫体积测量值有一项缩小约2厘米。无效：指临床表现无改善，子宫体积无缩小或反而增大。2 结果

2.1本组病例中，用药2个月随访有效397例，用药4个月随访有效386例，用药6个月随访有效352例，改善46例（47/352，13.07%），无效5例（5/352，1.42%）。用药后374例当月出现闭经占80.00%，阴道少许不规则出血28例，行诊断性刮宫加服用抗生素1周后血止，血红蛋白治疗前为（85±12）g/L，治疗后（112±13）g/L，贫血全部得到纠正，腰骶疼痛逐月减轻326例，3个月消失，无阴道干燥及潮热症状等绝经症状。 2.2 用药后子宫体积变化用药前后子宫体积变化比较差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗前后子宫体积与服用前比较为p＜0.05 2.3 不良反应用药期间，服用早期仅出现轻度恶心15例，无呕吐，2周后症状消失。肝功能异常者占15%，仅ALT轻度升高，给予保肝治疗的好转，腰胀占8%，乳腺痛占6%，腹痛、腹泻占5%，前面的情况停药后都可以消失。

2.4 随访所有病例在停药后按期随诊1年以上，3～6个月后再次月经过多5例，于停药后半年子宫又复原至用药前大小，并伴月经过多，后行手术治疗。停药后一直无月经复潮15例（年龄＞45岁）

3 讨论米菲司酮片在治疗子宫腺肌症和子宫肌瘤或子宫腺肌瘤中的作用国内外均有很多报道，其效果已肯定。它是孕酮受体竞争性拮抗剂，它的本身无孕激素、雌激素、雄激素和搞雌激素的活性，通过与孕酮受体结合而起到阻断孕酮的作用，即通过抑制卵巢功能诱发异位子宫内膜萎缩，治疗子宫内膜异位症，长期低剂量可造成闭经，改善疼痛和缩小病变范围，米非司酮为受体水平的抗孕激素药物，同时它又有通过非竞争性抗雌激素作用抑制下丘脑---垂体---性腺轴，使子宫内膜萎缩，诱发闭经，为子宫腺肌症的非手术治疗提供了安全的方法。本组中出现闭经15例，需要特别注意的是，本组6个月后的子宫平均缩小体积为63.63%。另外就是本组的对照发现，在服用西药米非司酮片的本组中配合中药治疗的结果要比没有服用中药的组，有着很大的区别，所以在服用米菲司酮片时再配合中药，可以提高疗效，增加子宫的张力，有着十分重要的意义和价值！

备注：以上的临床探讨专业文章全部内容出自《河北医药》杂志2009年5月31卷第9期作者：王莉刘淑霞刘萌杜洁贤作者单位：050800河北省正定县医院妇科(王莉)；河北医科大学第二医院妇科(刘淑霞、刘萌、杜洁贤)
【参考文献】（以下的参考文献中都有对抗孕激素米菲司酮片新用途的临床研究文章，搜索在此，供服用米菲司酮片患者查阅）：1 王莉莉，奚其葵，乌梳明，等.国内外米非司酮的应用及探索.实用妇产科杂志,1997,2：1618.
2 王靖华，姚先莹，王新玲，等.子宫平滑肌肿瘤的雌、孕激受体和P53蛋白表达.现代妇产科进展,1997,6：132.
3 陈凤娴，王彬.子宫腺肌病异位内膜与在位内膜雌、孕激素受体的研究.重庆医学,2000,4：319320.
4 周雪梅.米非司酮联合米荣前列醇药物流产两种服药方法效果观察.中国全科医学，2006，9：20722073.
5 李霞.止痛化症胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究.中国药物与临床，2005，6：463.

6 王颖.米非司酮治疗子宫肌腺症的临床研究.中国实用医药杂志,2007,2:60-61.

［3］汤春生董建春米非司酮治疗子宫肌瘤的作用机制及其临床评价中国实用妇科与产科杂志，2001，（03）：3336

[3] 陈金华. 米非司酮治疗子宫肌瘤52例临床观察[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2003,19(1):49.
[4] 王惠群,靳家玉. 米非司酮对子宫平滑肌瘤及子宫肌层组织雌孕激素受体影响[J]. 中华妇产科杂志,2000,35(2)：79-80.
[5] 燕颖.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J]. 徐州医学院学报,2001,21(5):428-429.
[6] 陈银萍. 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤90例[J]. 实用中医药杂志，2006,22(3):152-153.

写到文章的最后，还得再次感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！

王长杰医生建立“子宫腺肌症知识宝库”，已经发表了以下34篇子宫腺肌症方面的原创专业文章，后期我将陆续发表更多、更原创的大量探讨子宫腺肌症治疗体会及心得的原创文章。欢迎各地子宫腺肌症患者通过微医或在各大知名搜索或微.博内输入本医生名（王长杰医生）找我的交流或探讨方式后再进一步相互探讨！感谢您的浏览！各地子宫腺肌症患者如想浏览已经发表的下面文章，可以用自己的手指直接点击感兴趣的文章标题，则可进入参阅：

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