血栓、流产应警惕抗磷脂综合征

抗磷脂综合征（APS）为一种反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体（APL）持续阳性的疾患。抗磷脂综合征可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，但也可单独出现（原发APS）。北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)风湿免疫科张舸

原发性和继发性抗磷脂综合征临床表现无明显差异，任何器官均可受累，不同器官或组织疾病的表现形式也不同。灾难性抗磷脂综合征出现大血管血栓相对少见，更多表现为累及多脏器的小血管急性血栓性微血管病（TMA）样改变，肾脏是灾难性APS中最常受累的器官，其次为肺、中枢神经系统、心脏、皮肤等，约25%灾难性APS会出现弥散性血管内凝血。

除了动静脉血栓形成，血小板减少也是APS的另一重要表现。抗磷脂综合征肾病主要表现为肾动脉血栓/狭窄、肾脏缺血坏死、肾性高血压、肾静脉血栓、微血管闭塞性肾病和相关的终末期肾病。

胎盘血管血栓及梗死会导致胎盘功能不全，进而引起习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎。典型的APS流产常发生于妊娠10周以后，亦可发生得更早。APS孕妇可发生严重的并发症，早期可发生先兆子痫，亦可伴有溶血、肝酶升高及血小板减少。

因此，如有血栓及不良妊娠史的人群都应警惕有无抗磷脂综合征的可能，就诊于风湿免疫科完善相关检查，尽早诊断尽早治疗。