泌尿男科疾病认识及诊疗误区

    目前, 男科疾病已经成为第三大男性健康“杀手”, 而且很多男科疾病牵涉男性的难言之隐，很多医疗机构和个人看准了患者的心理, 治疗时以营利为目的，刻意误导患者，片面夸大男科疾病的危害和治疗难度，使本身治疗并不困难的男科疾病在舆论和客观上愈来愈复杂。现将本人工作中亲身所闻的谬论列举一二，以警示大家：安徽中医药大学第一附属医院男科蒋平

1、前列腺炎很难治疗，无法治愈。

    实际上，慢性前列腺炎就像感冒一样常见，像女性的盆腔炎一样普遍，而且治疗并不复杂，只是比较容易复发。

   前列腺炎在中青年男性中发病率很高， 50%以上的男性一生中某个阶段都曾被前列腺疾病困扰过, 其中又以慢性前列腺炎最常见。

   正确认识是：慢性前列腺炎的发病率很高, 就像感冒一样,  只要接受正规治疗, 听从医生建议, 是完全可以“临床痊愈”的。并且治愈后只要注意改善平时的不良生活习惯，注意运动，复发几率会明显降低。

2、前列腺肛诊按摩时很痛就是病情很重。

     前列腺常规检查是每个前列腺炎患者必做的检查项目，取前列腺液时的按摩手法很重要，但是一些“医生”按摩手法粗暴，甚至刻意加重按摩力度，当患者感觉疼痛明显时，蒙骗患者说前列腺炎很重。    

    实际上前列腺按摩很讲究技巧，好的按摩手法不仅不会疼痛，反而按摩后会很舒服，一些患者甚至在按摩后症状会立即减轻，并且前列腺按摩是一些顽固性前列腺炎治疗的很好方法。不当的前列腺按摩不仅会加重病情，甚至会损害前列腺腺体和精囊腺。

3、慢性前列腺炎会诱发“性功能障碍”。

   慢性前列腺炎由于症状的持续存在和心理压力，可能会在一定程度上影响性功能和性生活, 但与某些不负责任的广告里刻意宣传的“性功能障碍”甚至“不孕不育”并没有直接关系，他们之间没有必然联系。

   实际上, 患者对病情关注、焦虑所引起的精神负担, 对性生活质量的影响往往超过了疾病本身。

事实上, 规律的性生活、正常的心理状态，更有利于慢性前列腺炎的治疗。

 4、前列腺炎影响生育，会导致不育。

现在一些医疗机构和个人，精液分析成了前列腺炎患者的必查项目，并且告诉患者前列腺炎会影响精液，诱发不育。

 实际上，前列腺炎对精液影响不大，大多数的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的，即使有影响，也只是造成精液液化不全（事实上精液不液化是比较容易治疗的）。有些单位或个人，人为操纵精液分析结果，最终所有患者的精液都会有问题（事实上现在85%以上男性精液水平都有不同程度的下降），所有人都得同时前列腺和精液的问题，不仅扩大病情，反而给患者造成巨大的经济负担和思想负担。

5．慢性前列腺炎会导致前列腺癌。

    目前为止，还没有证据证明慢性前列腺炎会转变成前列腺癌，同时，前列腺炎与前列腺增生的发病机理是各不相同，没有直接关系。反复的前列腺炎可能会引起前列腺肿大，但绝对不会诱发前列腺癌。

6、早泄需要做“阴经背神经阻断术”。

有的年轻人初过性生活，出现几次射精过快，这本是正常现象，随着以后性技巧的掌握，性爱时间就可逐渐延长。但一些个人和单位把这种情况定性为早泄，推荐做“阴茎背神经离断术”。这明显是过度治疗。

阴茎背神经离断术，在男科和泌尿外科属于高难度、高精度手术，因为要在手术视野下仔细找出神经并切断，非常考验医生的技术，手术时间一般要两个小时。一般的医院和医生不可能随便就能完成这个手术。而且这类手术现在广受非议，临床疗效并不确切，正规医院几乎不开展这类手术。

本人临床经验体会，早泄的治疗，中西药结合同时配合“行为干预治疗”效果比较确切，不仅可以治愈早泄，而且可以使患者停药后不反弹。

7、 男科疾病治疗难度大，需要很高的费用才可能治愈。

前列腺炎堪称夸大病情的典型代表，在一些医疗机构，几乎所有的男科疾病——从阳痿、早泄到男性不育，都可以扯到前列腺炎上。只要你有不适症状，排尿不畅也好，阴囊潮湿也好，医生都会推荐你化验前列腺液，只要一化验，100%都是前列腺炎。有的患者治疗前列腺炎，服药加仪器治疗，动辄几千几万元。患者经济上无法承受，但又不敢贸然停止治疗，因为医院的“专家”说：“前列腺炎不可能根除，一旦病情恶化，就会引起勃起功能障碍，进而导致不育，最终变成前列腺癌”。

实际上，在正规医院，男科疾病的检查和治疗费用并不高，比如前列腺常规检查国家标准价格仅为29元，前列腺炎正规治疗的费用每个月大概也就几百元；而且，正规医院的医生一般不会过度检查，更不会随意让患者做各种理疗、微波等物理治疗。

8、包皮过长必须手术。

    有些医疗机构刻意夸大包皮过长的危害。这些医疗机构医生并不看包皮过长有没有实际危害，上来就建议切掉，还刻意宣传包皮过长会引发阴茎癌。其实，只有包茎（指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头）患者得阴茎癌的几率较高。包皮过长，只要没有影响各项功能和发育，就没必要做手术，平时注意个人卫生，清洗包皮垢就行了。

    我个人认为，除了包茎、包皮外口狭窄，反复龟头炎，阴茎系带过短容易撕裂这几类患者需要做环切手术，只要阴茎勃起后龟头能够比较容易的暴露，不影响性生活，不建议手术（包皮实际上在阴茎受外力损伤时有保护作用）。

9、“伟哥”是春药，不能服用。

    这种观点，在患者中普遍存在，很多性功能障碍患者对“伟哥”是“既爱又恨”。因为大多数性功能障碍患者服用伟哥后性功能会有所改善，但是他们又担心伟哥会有依赖性，甚至损害身体。

    实际上，伟哥的使用是一把“双刃剑”。长期应用伟哥会在心理和生理上有一定依赖性，而且长期应用后药效会逐渐下降，大龄患者还有诱发心脏疾病的风险。但是伟哥的源头是来源于心脏药物的研发，在医生的指导下，“适时、适当、适度”的应用会对性功能的治疗起到“四两拨千斤”的效果。

10、精液分析有异常一定会影响生育。

     现在中国环境和食品污染较重，再加上年轻人生活习惯不好，缺乏运动，大多数年轻人精液质量不好。同时精液分析根据检验仪器的不同，检验员操作水平的不同，误差很大。因此很多人精液分析结果不仅不好，而且检查波动很大，令患者很困惑。

    我个人体会，只要精液水平不是很差，一般不会明显影响生育，过度的检查治疗，反而会加重经济和思想负担，进一步降低自然受孕几率。如果比较迫切，可以中药调理。不育症治疗的最终目的是受孕，不是一定要精液质量达到很高。中医调整不仅是精液水平的调整，还有精液内环境的综合调理，我们关注的焦点不能仅仅拘泥于精液指标的改善。