舟状骨骨折容易坏死？--别怕，我们来帮你！

舟状骨骨折多是由于摔伤、撑地等原因引起的舟状骨骨折。病人会表现为鼻咽窝处的高度肿胀疼痛，并且腕关节活动受限，这就是周状骨骨折的临床症状。

整个舟状骨大部分为软骨所覆盖，仅在远端的舟状骨结节及舟状骨腰部背侧无软骨覆盖。舟状骨的血供大部分从其腰部进入，而该部位正是舟状骨最薄弱之处，发生骨折的机会最多，舟状骨的血液供应大部分被切断，舟状骨就容易发生缺血性坏死，而舟状骨近端骨折发生缺血性坏死的概率几乎为100%。

 舟状骨骨折后会坏死可能性大小，可根据以下几点判断：

1、损伤机制：舟状骨位于腕骨内，周围为关节面，血供部位较少，损伤时易导致供血血管损伤，造成舟骨缺血坏死；

2、骨折位置：骨折部位越靠近近心端，发生缺血坏死的可能性越大，反之，骨折部位越靠近远心端，发生缺血坏死的可能性越小；

3、处理：舟状骨骨折后及时处理、及时制动、及时治疗，则其坏死几率较小，建议找有经验的医生检查，避免误诊导致坏死结果发生。

治疗

1.新鲜骨折

新鲜舟骨骨折，或者超过一个月以上骨折，治疗原则是严格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范围从肘下至远侧掌横纹，包括拇指近节指骨。固定期间坚持手指功能锻炼，防止关节强直。腰部骨折固定3～4月，有时6个月甚至1年，每2～3月定期照片复查。结节部骨折固定3～4月。

2.陈旧骨折

无症状或轻微疼痛者，暂不治疗，适当减少腕关节活动，随访观察症状明显但无缺血性坏死者，可继续石膏固定，往往需6～12月才能愈合。已发生骨不连接或缺血性坏死者，根据情况采用钻孔植骨术，桡骨茎突切除术或近端骨块切除。

很多患者来到我这都问我，郑医生：我这个小骨折能不能不要手术啊？我害怕手术也怕疼，也怕手术后那么长的手术瘢痕多难看！

但是正如上面我说的，舟状骨骨折容易坏死，我们还是应该早期积极治疗，避免今后发生坏死等严重并发症。当然患者的心理我们也完全可以理解，所以我们针对部分患者采用了经皮穿针螺钉内固定的手术方案，既有效地固定了舟状骨骨折，又具有损伤小、出血少、无明显瘢痕的优点，结合手术后的康复锻炼，中药外洗内服等，得到了良好的治疗效果。

病例一：

女性：28岁，舟状骨骨折。

                                                    术前片子影像

                                                                        术前规划设计

                                                                      术中复位，经皮穿针固定

                                                                      术中打入埋头钉

                                                                        术后透视：---完美

                                                                     手术创口----不到5MM，甚至可以不用缝针！

郑军：副教授、副主任医师。上海市高级中西医结合人才、海派中医优秀传人。具有专业的中西医结合背景，擅长髋膝关节置换、骨折的矫形、肩、膝、踝关节的关节镜微创及中西医结合治疗，申请的外洗专利方对于运动损伤，筋骨骨折术后疗效显著。学贯中西，秉承上海石氏伤科学术思想，对骨科常见疾病的中医药调治及康复指导也具有丰富的临床经验。

专家门诊时间：周一上午；运动损伤专科门诊时间：周一下午；肩关节专科：周二下午。

                       青海路专家门诊：周五下午