两大法宝，让糖尿病并发症无处遁形

糖尿病的危害主要来自于它所导致的各种严重并发症，而并发症的发生、发展是一个连续的过程，如果能够早期发现、及时干预，就可以阻断病情进展甚至使病情逆转；如果发现太晚、延误诊治，等待我们的往往是严重并发症的结局，如失明、截肢、尿毒症、心脑血管损害等。

因此， 防治糖尿病并发症关键就是一个“早”。

第一法宝识别并发症早期症状或信号

1、来自眼睛的信号

当视力下降或是眼前出现黑影时，不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是糖尿病引起视网膜病变或白内障。

2、来自肾脏的信号

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号，多数糖友没有症状，部分糖友出现“腰酸脚肿，尿泡沫多”症状。

3、来自四肢的信号

当出现四肢麻木、刺痛， 或是感觉减退甚至没有知觉，往往提示有周围神经病变。另外，当出现言语不清，单侧肢体麻木、无力时，则可能是脑卒中。

4、来自消化道的信号

当老是腹胀、便秘或是腹泻， 但不伴有发热、腹痛及脓血便，要想到可能是糖尿病胃肠道功能紊乱所致。

5、来自心脏的信号

当出现休息状态下心跳加快，活动时胸闷气短，动辄头晕目眩、眼前发黑甚至晕厥，这些都是心血管受累的信号。

6、来自性腺的信号

阴茎勃起不坚、性欲减退、阳痿，也是糖尿病并发症的一个信号。

7、来自皮肤的信号

皮肤干燥皲裂、外阴瘙痒、手足癣、皮肤反复生疖长痈起水疱、反复泌尿生殖道感染，这是糖尿病皮肤病变的信号。

第二法宝定期进行糖尿病并发症筛查 

上述种种临床症状，固然可以为早期发现糖尿病并发症提供一些线索，但实际上，很多并发症在早期阶段往往没有明显症状，这就需要我们糖友定期前往医院进行一些相关的筛查。具体内容和频次见表1。

表1  糖尿病患者并发症及合并疾病的检查要求

1、眼底检查：明确是否患有糖尿病视网膜病变？

测视力、扩瞳检查眼底，必要时还要做眼底荧光造影，以便对糖尿病视网膜病变准确分期。

2、肾脏检查：明确是否有糖尿病肾病？

化验尿常规、24 小时尿白蛋白定量、血肌酐和尿素氮，以便早期发现糖尿病肾病。

3、心血管检查：明确是否并发冠心病、高血压？

检查项目包括血压、心电图、心脏超声等，以便早期发现是否出现心血管并发症。

4、神经系统检查：明确是否有糖尿病神经病变？

包括四肢腱反射、10 克尼龙丝触觉检查、音叉振动觉，必要时可行神经肌电图检查、神经传导速度测定等，以便早期发现糖尿病神经病变。

5、足部检查：明确是否有糖尿病足病变？

包括足背动脉、胫后动脉触诊，观察下肢皮肤色泽、有否有破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。疑有下肢缺血者, 可进行踝 / 肱指数（ABI）测定及下肢血管多普勒超声检查，以明确下肢缺血部位及程度。

6、生化检查：明确是否有高脂血症、高尿酸及肝功能异常？

检查内容包括血脂、血尿酸、肝功能、电解质等等。

7、胰岛功能及相关抗体检查：明确糖尿病属于哪种类型？

怀疑有 1 型糖尿病时，应检查糖尿病自身抗体 （如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素抗体） 以及胰岛素 （或 C肽） 释放试验等。

总之，“症状”与“筛查”是早期发现糖尿病并发症两大法宝， 两者互相补充、缺一不可。只要充分利用好这两大法宝，可以让糖尿病并发症“无处遁形”、早早现身， 从而为及早治疗并发症争取足够的时间。