肛周脓肿出院后注意事项
2018年08月03日 6982人阅读 返回文章列表
肛门直肠周围间隙软组织因发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿,称为肛门直肠周围脓肿,是常见的肛管直肠疾病。任何年龄均可发病,但多见于青壮年。此病发病急骤,痛苦大,疼痛剧烈,多伴有发热,周身不适。甚至影响排便,破溃后形成肛瘘。因此,肛门直肠脓肿被视为肛肠科急症,应争取早手术、早治疗,以免形成肛瘘。连云港市第一人民医院肛肠科杨栋
肛周脓肿唯一正确有效的治疗方法是及早手术。其他治疗,如运用抗生索,热水坐浴及局部理疗等均是对症辅助治疗,达不到根治的目的。手术关键是处理内口(感染的肛腺),否则易复发或转为肛瘘。尽早手术的原因是肛门周围组织较疏松,且间隙多,故当一个间隙发生感染后常会迅速波及到其他间隙,引起多个间隙的混合感染,所以肛周脓肿应及早手术治疗,避免加重脓肿的复杂程度,增加手术的难度以及治疗的时间,贻误病情。除手术之外,术后的换药及护理对肛周脓肿的治疗和术后的恢复也至关重要。因此要求肛周脓肿患者必须在积极的配合医生治疗的同时,对肛周脓肿术后的护理,尤其是出院后的自我护理引起足够的重视。我们建议出院后:
1、保持大便通畅。
对于饮食方面应多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等富含纤维素的食品。夏季还应尽量少吃辛辣燥性食物。排便不应刻意讲究每日排便或者定时排便,应哪时有便意哪时排,做到不等不忍。排便时不要看书报,避免久蹲不起或过份使劲用力努挣等。
2、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如糖尿病、溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病等。
3、积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等。对这些疾病及时、正确、有效的治疗,可以避免和减少肛周感染、脓肿的发生。在我院手术治疗的患者,如有除脓肿以外的其他肛肠疾病,一般都给予同时治疗。
4、平时积极锻炼身体,增强体质,能增进和改善肛门部血液循环,使局部的抗病能力提高,能预防感染的发生。
5、门诊随访。
如出院后遇到下列情况时的处理意见:
1、 复发。
肛周脓肿术后可能复发是被肛肠界所认可的。尤其是对高位的、多间隙的脓肿,可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛周脓肿且不再复发。我科拥有十余年的肛肠专科研究优势,其复发率也达l%左右。因此患者一定要注意,出院后如果出现肛门局部的红、肿、热、痛等不适,应及时回医院复诊,以免延误病情。
2、出血。
肛门局部血管较丰富,刚出院时手术创面往往新鲜,大便干燥,内裤及便纸的摩擦均可能擦破尚未完全愈合的创面皮肤,出现手纸带血甚至便时少量滴血,这些都属于正常现象,经继续坐浴及局部用药,待创面完全愈合后症状即可消失。但如出院后出现大量出血,应及时来院治疗。
3、 疼痛。
肛门周围神经丰富,对各种刺激均较为敏感。手术后形成的瘢痕在早期较硬,血供不足,局部可能出现阵发性针刺样疼痛或出现肛门局部胀痛。随着时间的推移,瘢痕逐渐软化,血液供应足,肛门疼痛不适的症状即可消失。
4、 肛门功能损伤。
肛周脓肿的感染源一般都是肛腺。肛周有多个间隙,这些间隙的特点是相互沟通的,周围组织较为疏松,脂肪多,神经少,容积大。一旦一个肛腺感染,如不及时治疗,就会沿着各个间隙蔓延。肛周脓肿绝大多数是由肛腺感染发展而来。感染穿过肛门括约肌,再波散到肛周组织。手术时必须切开已经感染的括约肌才能达到“充分切开,通畅引流”的目的。然而切开括约肌势必造成肛门括约肌不同程度的损伤,从而导致肛门功能不同程度的损伤。保护功能与治愈疾病这一对矛盾是世界性的难题。专业的肛肠科医生虽能把肛门括约肌损伤的程度降到最低,但也不例外地会在术中影响到肛门功能。若出现了急便感、肛门溢液、潮湿、瘙痒等,应及时来院复查。