心脏性猝死的"百慕大三角"

有学者将心脏性猝死（SCD）发生的三大基质称为"百慕大三角"。

首要基质是器质性心脏病，包括冠心病、高血压心脏病、肥厚型心肌病、心力衰竭等，属于SCD的高危疾病。以冠心病为例，70%的SCD者伴有冠心病。此外，器质性心脏病患者一旦发生心力衰竭，左心室射血分数(LVEF)低于30%～40%时，SCD发生率将急剧增加，成为ICD一级预防的Ⅰ类适应证。

另一基质为心电异常，包括多种心电疾病和心电异常。其中遗传性长QT综合征(包括药物获得性)、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多型性室性心动过速、早复极综合征和特发性心室颤动(室颤)是引发SCD最重要的原发性心电疾病。此外，存在的心电异常也是SCD的发生基质，包括各种除极和复极异常：QRS碎裂波、QTc延长、Tp-Te间期延长、T波电交替等。

第三个基质为体内内环境的不稳定。最重要的是自主神经的不平衡，包括交感神经过度激活和迷走神经功能低下与障碍，其长期存在时将成为SCD的发生基质，一过性出现时则成为SCD发生的触发因素。其次是电解质紊乱，尤其是低钾血症。临床低钾血症的实际发生率超出了一般的想像，20%～30%的住院患者存在低钾血症，服用襻利尿剂者其发生率又增加10%，而在成功电复律的患者中，50%存在低钾血症。

SCD的上述三大基质可组成一个等边三角形，患者存在一种基质时则为SCD的高危者，存在的基质越多，发生SCD的概率越高。