女性经期偏头痛激素作用及治疗

在儿童时期，男孩偏头痛发生的几率是比女孩高的，而到了青春期后，却恰恰相反男孩开始自愈女孩头痛却愈演愈烈，这也是女孩从月经初潮到成年期的荷尔蒙变化会影响女性偏头痛发作的强度和时间。女性在月经期间的偏头痛会比其他时间更为严重。中国医科大学航空总医院神经外科潘海鹏

现在也没有确切的机制说明偏头痛到底是因为什么，目前的理论基于神经血管机制，其中交感神经系统引起脑灌注的变化，越来越多的证据表明，月经偏头痛会受到女性荷尔蒙环境变化的影响。

雌激素浓度的下降 - 与血清素产生减少和雌激素消除增加有关。

这可能导致颅内脉管系统的血管舒张和三叉神经的敏感，这可能引发一些女性的偏头痛。

许多女性患者在经历怀孕期间头痛会得到缓解，怀孕引发血浆雌激素和孕酮水平升高。受益最大的人群是月经相关的偏头痛患者身上，偏头痛在整个妊娠期减少，在产后期间，怀孕期间缓解偏头痛的妇女可能在母乳喂养期间继续缓解。这种保护可归因于催产素和加压素的增加或雌激素和孕酮的抑制。

而在绝经期间头痛可能会恶化，这是因为雌激素水平强烈不稳定导致，除少数患者绝经后疼痛剧烈，多数患者还是会有一些缓解甚至消除头痛，只是很少有人能够坚持到那个时候。

治疗和预防

经期偏头痛的药物治疗极具难度，每个患者都需要独特的治疗，并不能一概而论，治疗的目的是完全治疗或减轻头痛，患者应保持头痛日记3个月，以帮助确定偏头痛模式（月经相关或纯月经）月经性偏头痛的诱因可能与其他时间发生的偏头痛不同。大多数女性将从发现和避免偏头痛，定期运动和充足的睡眠中受益。

月经偏头痛的发作和其他偏头痛发作时的药物相同，曲坦类与非甾体抗炎药（NSAID）的组合非常有效。有时需要合并防吐药物。

预防

间歇头痛的患者可以服用萘普生300毫克，每日两次，时间是从每月月经开始前一天到月经开始的第三天，其具有很好的耐受性，甲芬那酸片也可以进行很好的预防。

曲普坦类药物中的佐米曲普坦也是有用的，其半衰期长，可以有效的预防经期偏头痛，但对于纯月经的偏头痛这些药物并不适用。

但曲普坦类药物一般不做为一线预防性药物使用，通常建议急性治疗突发性头痛。

补充镁：镁已被证明可减少经前期综合征妇女的偏头痛症状。在偏头痛发作期间，大脑中的镁水平较低，并且已经提出降低的电离镁水平是月经偏头痛的触发因素。

雌激素水平过低的话，确实会导致头痛，这在女性中最为常见，前期可以通过吃一些食物来补充，如有效，可以考虑服用药物。一旦选择服用药物的话，要在使用雌激素之前和之后至少保持2个月的症状日记。

如果是每月疼痛次数达到四次以上的女性患者，这类患者远远每月达到急性治疗方案，那么有三种标准预防方案可以尝试，包括抗癫痫药，β-阻滞剂，钙通道阻滞剂，抗抑郁药。

女性偏头痛通常与整个生命周期的激素变化有关，从月经初潮到绝经后期。激素变化，无论是内源性的还是外源性的，都是不可预测的。许多女性在月经期间比其他时间经历更严重和使人衰弱的偏头痛。月经性偏头痛可用急性治疗，间歇性预防或长期预防治疗。

而对于长期头痛的患者，或毕竟后仍然头痛发作者，建议选择手术治疗，下图中的罗女士，就是典型的偏头痛，但经过治疗后，已经彻底恢复。所以手术不失为一个好的选择。