阿米巴痢疾

潜伏期一般为1～2周，可短至4天，长达1年以上，起病突然或隐匿，可有以下临床类型。
1.无症状型(原虫携带状态)：大多数粪便内能找到阿米巴原虫而无症状，包囊仅在常规粪检中发现，并在整个感染期间排出，作为共居者存在，不侵袭组织，这类患者约90%为迪斯帕内阿米巴感染，但也有极少数感染溶组织内阿米巴而症状不明显，多年保持亚临床状态如腹部不适 ，气胀，便秘等。
2.普通型：起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻 ，每天数次，有时亦可便秘，腹泻时大便略有脓血，呈痢疾样，如病变发展，痢疾样大便 可增至10～15次/d或以上，伴有里急后重 ，腹痛加剧和腹胀，回盲部，横结肠及直肠部均可有压痛，全身症状较轻微，常有低热或不发热，上述症状一般持续数天至数星期，可自行缓解，如未接受治疗则易于复发，粪检可有少量或多量滋养体，大便有腐败腥臭。
3.暴发型：此型少见，多发生于体弱和营养不良者，起病急骤，中毒症状显著，重病容，有高热及极度衰竭，大便迅速增至15次/d以上，含明显脓血与大量滋养体，甚至肛门失禁，呈水样或血水样，有奇臭，伴呕吐，剧烈腹痛，里急后重及腹部明显压痛，患者有不同程度脱水与电解质紊乱，有时可出现休克，易并发肠出血与肠穿孔 ，如不积极抢救，可于1～2周内因毒血症或并发症而死亡。
4.慢性型：常为普通型未经彻底治疗的延续，病程可持续数月甚至数年不愈，腹泻反复发作，或与便秘交替出现，一般腹泻每天不超过3～5次，大便呈黄糊状，带少量黏液及血液，有腐臭，常伴有脐周或下腹部疼痛，症状可持续存在，或有间歇，间歇期长短不一，可为数星期或数月，间歇期间可无任何症状，常因疲劳，饮食不当，暴饮暴食及情绪变化等为复发的诱因，久病者常伴有贫血，乏力，消瘦，肝大及神经衰弱等，易并发阑尾炎及肝脓肿，大便检查可找到滋养体或包囊。
典型阿米巴痢疾诊断不难，确诊有赖于粪便中找到病原体，不典型病例往往需借助结肠镜检查，血清学检查及诊断性治疗等措施。

在治疗上以导滞、行气、和血为原则。初期属湿热证，所谓“利无止法，以通为止”。后期属虚证或虚中挟实证，以攻补兼施，或温补收涩为主，不可过于苦寒，损伤脾胃。若病情危重者，属内闭外脱者，急宜回阳救脱，积极抢救。
1.一般治疗急性期必须卧床休息，必要时给予输液。根据病情给予流质或半流质饮食。慢性患者应加强营养，以增强体质。
2.病原治疗
（1）甲硝咪唑（灭滴灵）
对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用且较安全，适用于肠内肠外各型的阿米巴病，为目前抗阿米巴病的首选药物。
（2）甲硝磺酰咪唑
是硝基咪唑类化合物的衍生物。疗效与灭滴相似或更佳。
（3）吐根碱
对组织内滋养体有有高的杀灭作用，但对肠腔内阿米巴无效。本药控制急性症状极有效，但根治率低，需要与卤化喹啉类药物等合量用药。本药毒性较大，幼儿、孕妇，有心血管及肾脏病者禁用。如需重复治疗，至少隔6周。
（4）卤化喹啉类
主要作用于肠腔内而不是组织内阿米巴滋养体。对轻型、排包囊者有效，对重型或慢性患者常与吐根碱或灭滴灵联合应用。
（5）其他
安特酰胺、巴龙霉素、安痢平，以上3药都作用于肠腔内阿米巴。
（6）中草药
鸦胆子，大蒜，白头翁。
以上各种药物除灭滴灵外，往往需要2种或2种以上药物的联合应用，方能获得较好效果。

1.肠内合并症
(1)肠出血：深溃疡可侵蚀血管引起程度不等的肠出血，有时成为本病的主要症状，大量出血少见。
(2)肠穿孔：多发生于暴发型及有深溃疡的患者，穿孔部位以盲肠，阑尾和升结肠为多见，穿孔后可引起局限性或弥漫性腹膜炎 ，急性穿孔较少见，慢性穿孔较多，大多无剧烈的腹痛 发作，穿孔发生的时间常难以确定，但全身情况逐渐恶化，X线检查可见游离气体而确诊，有时由于先形成粘连，穿孔后可形成局部脓肿，或穿入附近器官而形成内瘘。
(3)阿米巴性阑尾炎：盲肠部病变易蔓延至阑尾，临床症状与一般阑尾炎相似，但易发生穿孔，据称热带，亚热带地区因阑尾炎而手术者，发现约1/3为阿米巴感染所致。
(4)结肠肉芽肿：慢性病例由于黏膜增生，发生肉芽肿，形成大肿块，极似肿瘤，称为阿米巴瘤，极易误诊为肠癌，多见于盲肠，乙状结肠及直肠等处。
2.肠外合并症 溶组织内阿米巴滋养体可自肠壁静脉，淋巴管或直接蔓延，播散至肝、腹腔、肺、胸膜、心包、脑、泌尿生殖道或邻近皮肤，形成脓肿或溃疡，其中以阿米巴肝脓肿最常见。