脑电图检查有什么重要意义

    脑电图是从头皮记录到的大脑皮层局部神经元的自发性、节律性放电活动，在癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗方面发挥了重要作用，目前在临床检查过程中最常用的为视频脑电图检查。下面主要介绍一下视频脑电图检查的重要意义：首都医科大学宣武医院功能神经外科徐翠萍

1.有助于判断单次无诱因发作的患者再次出现第二次发作的可能性

    患者出现一次临床发作后是否会再次出现发作，再发的可能性有多大，需要医生做出判断，以便进行下一步治疗方案，此时脑电图可以提供非常有价值的信息。患者第一次发作后脑电图出现癫痫样放电与发作再发有明确的相关性，特别是广泛性癫痫样放电更有预测价值。与脑电图正常的儿童相比，有癫痫样放电的儿童发作再发的风险可以增加一倍。如果脑电图显示为非特异性异常，那么在随后的脑电图复查中很容易出现癫痫样放电。

2.帮助确定某一临床发作性事件是癫痫发作还是非癫痫发作

    临床常见的儿童睡眠障碍（如夜惊和梦游等）、抽动症、暂时性脑血流灌注不足引起的晕厥等等都属于发作性事件，确定这些事件是癫痫发作还是非癫痫发作，必须依靠脑电图检查进行鉴别，通常这些患者的脑电图检查结果是正常的。

3.可以帮助确定癫痫患者的发作类型，有助于制定药物治疗方案

    临床上经常遇到一些情况，如家长描述孩子的眼睛突然发直，对周围没有反应，停止正在从事的活动，这种情况可以见于典型失神发作、Lennox-Gastaut综合征的不典型失神发作以及复杂部分性发作，脑电图检查可以帮助鉴别诊断。广泛性3Hz棘慢波节律提示典型失神发作，广泛性1.5～2.5Hz慢-棘慢波节律提示Lennox-Gastaut综合征的不典型失神发作，而颞区的慢波节律则提示复杂部分性发作，癫痫灶可能位于颞叶。

    儿童夜间出现发作，伴流口水、面部肌肉抽动，对外界刺激无反应，这种情况可以见于伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫或起源于额叶的发作。脑电图表现为中央、顶区、颞区节律性癫痫样放电，非常恒定，提示可能为伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫。

4.明确患者属于哪一种癫痫综合征

    癫痫综合征的正确诊断主要依靠临床病史、发作症状和脑电图特点，在这个过程中脑电图是最为重要的检查手段。不同的癫痫综合征具有特征性的脑电图表现，如果不依靠脑电图检查，即使很有经验的癫痫专家也不容易判断患者属于哪种癫痫综合征。

5.有助于判定癫痫患者是否可以减量抗癫痫药物及停药后出现复发的可能性

    服用抗癫痫药物治疗后长期无发作的患者（通常大于3年），可以考虑逐渐减量抗癫痫药物。减药过程要缓慢进行，减药周期因人而异，每次减量前要进行脑电图检查，脑电图检查发现癫痫样放电，应放慢减量的速度或者停止减量药物。通常减药过程中脑电图表现为癫痫样放电的患者比非特异性异常的患者发作复发的可能性高，要慎重考虑减药或停药。

6.在难治性癫痫术前评估中帮助定位癫痫灶

    难治性癫痫患者行外科手术治疗前必须进行脑电图检查，而且要进行长程脑电图监测，目的是记录到多次临床发作，再根据患者的发作症状特点、脑电图特点以及其他无创检查结果进行综合判定。  

7.有助于了解癫痫患者的认知功能突然出现恶化的原因

    癫痫患者认知功能突然出现下降时要尽快寻找原因，可能的原因包括临床下癫痫持续状态、抗癫痫药物中毒、发作引起的继发性脑组织损伤及颅内新生物的进展，此时要进行脑电图检查。临床下癫痫持续状态是认知功能明显降低的一个常见原因，脑电图检查可以帮助诊断。

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