雄激素补充治疗的八个事实

        我国雄激素缺乏的发病率40岁以上平均为38%，但是知晓率约为20%，就诊率更低，自2011年以来，全球睾酮素补充治疗以每年23%的速度增长，而中国睾酮补充的市场仅占全球市场的0.4%。雄激素缺乏可能会出现一项或同时出现多项上述临床症状。这些症状包括：性欲减退，勃起功能障碍，骨质疏松，肥胖，记忆减退，失眠等等。在国外最初的时候睾酮处方是开给因睾丸功能下降或破坏引起的雄激素制造障碍的病人，此后扩展到那些希望能减低因老年化引起的疲劳，肌肉萎缩和缺乏性冲动的中老年。再往后部分因工作压力大，情绪低落等情况的中年男性也开始补充睾酮，而现在部分正常男性因为认为补充睾酮能改善情绪，增强肌肉和性能力而在使用睾酮补充制剂。那么在这些睾酮补充中，其实有些是属于过度治疗的。我们应该认清雄激素补充的八大实事。

1．睾酮能增强男人的性欲，但是不会帮助正常男性获得更好的勃起。

     如果是性腺功能减退症的患者，补充睾酮不仅能增加其性欲和自发阴茎勃起的频率，而且能通过间接的作用改善勃起功能。

2. 在开始睾酮治疗之前，必须先做激素水平的全面检查，以确定是否为睾酮缺乏。

    检查时间最好在早上10点前，因为睾酮水平在24小时内是波动的。如果有条件的话，最好6周之内再重复一次。

3. 睾酮不仅关乎性爱，也与饮食、运动、睡眠、压力都相关。

    当你的睾酮低下时，多数情况会出行性功能的问题，但是也可能出现性之外的问题。虽然有时候你有低睾酮的症状，但是睾酮补充治疗并不是唯一的办法。因为你也可能通过补充铁或改善甲状腺功能达到目的。除此之外，合理膳食，增强锻炼和充足的睡眠也可促进睾酮分泌。

4. 睾酮补充治疗并不是不存在副作用。

   它的副作用包括体重增加，红细胞增多症，睡眠呼吸暂停综合征等等。

5.睾酮制剂有多样可供选择，乳胶，霜，贴剂，药丸，注射和皮下种植。

   睾酮霜和乳胶相对更为有效，口服药丸对肝脏有一定的副作用，需要定期复查肝功能。因为个体差异，不同的睾酮剂型在不同个体上效果也是不一样。目前国内只有十一酸睾酮丸和注射液。

6. 如果正确补充睾酮，你的健康可以得到改善。

    如果正确使用睾酮，能带来很多的益处。例如改善认知功能，进而减轻阿兹梅尔病的症状。睾酮替代治疗能减少胰岛抵抗，体重丢失，增加肌肉含量和让人感到积极和开心。有研究指出，如果将睾酮水平维持在合适水平可以预防心血管疾病，但是睾酮太低或太高可能会有危险。

7.它可能导致不育。

    睾酮补充治疗可能引期睾丸萎缩或者不能产生足够的睾酮和精子，可能损害生育功能。因为如果长期使用，可能损伤自然产生睾酮的能力并且通过性轴的负反馈作用，使睾丸组织局部T浓度降低，精子发生停滞，睾丸体积缩小，质地变软。停止外源性睾酮干预后，绝大部分人的精子发生能够自然恢复。

8.补充睾酮引起癌症是误解。

    目前没有明确的临床证据证明睾酮替代治疗增加前列腺癌和前列腺增生的发生率。但是，40岁以上按男性开展在补充睾酮前，PSA筛查是有必要的。因为虽然它不会引起癌症，但是，如果你已经有癌症，它可能引起肿瘤的加快生长和转移。如果你本身有前列腺癌，你必须等到癌症彻底清除2-5年后开始睾酮补充治疗。

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出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科4号诊室。

3. 林浩成医生简介：

 擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。 

 林浩成医生师从国际著名男科专家、前北美性医学会主席Run Wang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。 并担任《中国性科学杂志》副主编、《Sexual Medicine Open Access》主编助理和《Asian Journal of Andrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。

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