正确认识“吸入激素”在哮喘治疗中的作用

目前，长期规律吸入不同剂量的激素是控制各类哮喘的主要措施。然而，提起“激素”，许多患者就会产生恐惧心理,认为它与口服或静脉用的激素一样都有明显的副作用,如肥胖、痤疮、女性男性化等。而更有一些患者对吸入激素缺乏最基本的认识，甚至认为它是平喘药,每当哮喘发作时才应用；有的则因为它不能平喘而拒绝应用。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣

自上世纪70年代英国开始应用糖皮质激素吸入疗法发展至今，糖皮质激素吸入疗法已成为世界卫生组织及全球哮喘防治创议（GINA）专家委员会推荐应用于哮喘防治的最有效、最安全的一线疗法。激素吸入疗法能够在哮喘的治疗策略中取得如此重要的地位，关键在于它有以下几大优点：首先，吸入疗法是治疗哮喘病最好的给药方法。所谓吸入疗法是指将药物制成气溶胶形式，通过呼吸道吸入治疗疾病的方法。而哮喘患者的病变部位是支气管，吸入疗法可以使防治哮喘的药物直接到达病变部位，迅速发挥治疗作用。起效快，疗效好。

其次，这类药物具有局部抗炎作用强，选择性好、在气道内活性大等特点，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。经口服或静脉给药的糖皮质激素（如强地松、氢化可的松等），全身副作用较多，不宜长期应用。吸入制剂就不同了，由于是局部给药，药物主要通过消化道和呼吸道进入血液,大部分药物被肝脏灭活，全身的副作用相对小得多。

吸入糖皮质激素的局部不良反应主要包括口腔霉菌感染和声音嘶哑。为了减少上述不良反应，应在每次吸入糖皮质激素后及时漱口，能够将残留在口腔、咽喉部了沉积物随着漱口水吐出，也可大大减轻不良反应。

综上所述，哮喘治疗中使用“吸入激素”其实并不可怕。吸入疗法为局部用药，剂量小，直接作用于靶器官、起效快，全身不良反应少，无痛无创，使用方便，尤其适合儿童哮喘的防治。然而，由于多数患者对哮喘相关知识缺乏，常常导致不遵医用药，滥用药物，中途停药，雾化吸入次数和剂量不规范等，结果形成哮喘恶性循环链，即哮喘暂时缓解——停止吸入治疗——哮喘复发。有些所谓的“秘方、偏方”，利用患者对激素的恐惧心理，宣传自己是“纯中药”，实际上经常私自添加大量的口服激素，给不明真像的患者造成损害。哮喘是需要长期治疗的慢性疾病，良好的治疗依从性对预防复发显得非常重要，通过哮喘相关宣教、规范管理，正确用药可以使患者懂得坚持长期用药的必要性和优越性。很多哮喘患者掌握了正确的吸入疗法且长期控制了哮喘的发作，取得了满意的疗效。希望广大哮喘患者能重视吸入疗法，以期早日康复。

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