眼科方剂新解(张氏眼科经验方) 11.地龙煎

11.地龙煎

【方歌】地龙煎中用地龙，生地山药酸枣仁,知柏芍丹泽栀子，桑决龙骨旱莲贞。 　　

【来源】（《中西医眼科临证备要》）湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【组成】地龙10g，生地黄30g，山药20g，白芍10g，泽泻10g，牡丹皮10g，酸枣仁10g，栀子10g，生龙骨20g（包煎），石决明20g（包煎），桑椹20g，知母10g，黄柏10g，女贞子20g，墨旱莲20g。

【功效】平肝潜阳，凉血散瘀。

【主治】肝肾不足，肝阳上亢，血不归经，眼内出血。

【方解】本方为肝肾不足，肝阳上亢，血不归经，溢于络外所设。肝为刚脏，体阴而用阳，若因情志所伤，致阴阳失调，则肝阳容易妄动，以致疏泄太过，血不归藏而上升，溢于络外，则眼底出血，头目胀痛，眩晕耳鸣；亢阳上扰神志，则失眠多梦。肝阴不足而下及肾阴，则见腰膝酸软，口燥咽干，舌质红,苔黄，脉弦有力等。方中地龙味咸，性寒，入肝肾二经，既能平肝熄风，又能疏通经络；石决明、生龙骨平肝潜阳；酸枣仁养心安神；牡丹皮、生地黄、知母、黄柏、栀子清热凉血；桑椹、女贞子、墨旱莲滋肾养阴，益精凉血；山药健脾明目；泽泻清利湿热；白芍既能养血敛阴，又能清降虚热，还能调和血脉。诸药合用，共奏平肝潜阳，滋阴凉血，通络明目之功。

【按语】本方系著名眼科专家张怀安经验方，是专为肝阳上亢型高血压视网膜病变而设。视网膜出血多者，加三七粉3g（冲服）、丹参15g，以活血化瘀；视网膜水肿甚者，酌加茯苓30g、白术10g、薏苡仁15g、车前子10g（包煎），以利水消肿；失眠者，加夜交藤15g、珍珠母20g（包煎），以养心安神。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）