“小鸡鸡”真的太小吗？－浅谈儿童隐匿性阴茎

家长问题：方医生，我觉得我儿子的“小鸡鸡”特别小，外观看上去就一点点长，不像其他孩子那么长，到当地医院看，医生说是包茎，需要做个小手术（包皮环切术），而到另一家医院看，医生又说是隐匿性阴茎，不能单纯只做个包皮环切手术，需要做阴茎包皮整形手术，方医生，你看我儿子是隐匿性阴茎还是包茎？该如何治疗？

这是我在门诊出诊时经常碰到的问题之一，对隐匿性阴茎，有些医生诊断为包茎或包皮过长，治疗的选择也是五花八门的，家属更是看的云里雾里，不知所措，那么我们该如何正确理解儿童隐匿性阴茎？

一.什么是隐匿性阴茎

隐匿性阴茎（concealed penis）也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包茎或包皮过长，但却是两种完全不同的疾病。

二.造成隐匿性阴茎的原因

1.     包皮的异常  隐匿性阴茎的包皮外板通常太短，加上开口（包皮环）较小，造成整个阴茎被包埋在会阴部皮下。

2.     包皮与阴茎根部之间缺少正常的固定  使得包皮无法完贴近阴茎，以至于阴茎被埋藏在像帐篷一样的皮肤下面，从外观上看阴茎就显得很小，无法像正常男孩的阴茎那样突出明显。这种现象与肥胖没有绝对关系，但肥胖者会使得情形更加严重。

3.     阴茎肉膜发育异常 隐匿阴茎与肥胖所致的阜阴囊基部脂肪堆积，阴茎深藏于皮下的情况不同，后者在发育成熟、脂肪组织减少后，阴茎可恢复正常状态。隐匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常，疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，将阴茎拉向近侧，拘束在耻骨联合的下方。

三.隐匿性阴茎的常见临床症状

有隐匿性阴茎问题的小朋友阴茎外观看上去非常短小，有时孩子站立情况下小鸡鸡就像消失一样，用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压，阴茎体就会显露出来，但手一松开，阴茎体又回缩了。严重的隐匿性阴茎往往包皮口非常狭小，小便时包皮会像吹气球一样，包皮先膨胀起来，然后才有尿液排出，这就是所谓的“气球现象”。部分还可以引起包皮或龟头炎，发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物等。

四.儿童隐匿性阴茎该如何治疗

隐匿性阴茎是否一定需要手术治疗？这要根据隐匿性阴茎的严重程度来决定，比较轻微的，包皮可以上翻的，也许等年长后会自行改善，无需手术。尤其是肥胖导致的假性隐匿性阴茎，无需手术治疗，减肥治疗为首选。但症状较严重的小朋友，病情通常不会随着年龄增长而改善，且阴茎外观短小容易使孩子产生心理问题，所以往往需要手术治疗，手术的年龄没有绝对限制，一周岁后均可，严重者尽量早点手术比较好，一般2－3岁就可以手术了。如过了青春期才手术，因此时阴茎发育增长，包皮皮肤往往不够，术中需要转移皮瓣来覆盖阴茎体，手术效果不如儿童期手术的。

隐匿性阴茎手术属于一种包皮整形手术，手术方法很多，各家医院均有所不同，我院采取的是渐进性皮瓣转移技术治疗儿童隐匿性阴茎，手术效果非常理想。

总之，当父母怀疑自己的孩子“小鸡鸡”太小，最好是到儿童专科医院找专业的儿童泌尿外科医生就诊，让专业的人干专业的事，千万要记住一点，这些小朋友决不可简单的做个包皮环切。