保胎，为什么要吃阿司匹林？

阿司匹林的前世今生

阿司匹林又名乙酰水杨酸，是非甾体抗炎药（NSAIDs）里最经典的药物。大家都知道阿司匹林用途广泛，有头疼发热了可以吃（解热镇痛作用），有心脏病的也可以吃（预防血栓作用），现在反复流产和胎停上也普遍在用，简直就是神药之一。

那么阿司匹林是如何发挥保胎作用的呢？

在人体内有两个“素”，一个叫前列腺素、一个叫血栓素A2，平时参与各种正常生理活动，维持着身体的健康。但如果因为某些因素引起了这两个“素”的活性和功能过强了，它们俩就变成了“破坏分子”，会使血管收缩、血液粘稠、产生炎症介质，导致一系列有害的反应，最后会引起胚胎着床失败、胚胎停育、胎盘血供功能不足、宝宝生长发育迟缓，以及宝妈发生高血压和子痫前期。

而阿司匹林这时能够发挥关键作用，抑制环氧化酶COX1、COX2，减少前列腺素及血栓素A2生成，还能抑制血小板聚集，预防微血栓的形成，降低血液粘稠度，从而阻断上述的一系列有害反应，改善胚胎和胎儿在子宫内的血液灌注和血氧供应。

阿司匹林在生殖领域中的应用

l 在生殖免疫中的应用：对于复发性流产合并抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病等自身免疫性疾病，或易栓症者，从孕前开始每天使用低剂量阿司匹林并维持整个妊娠期间，可以预防自然流产、胚胎停育、胎儿宫内生长受限的发生。

l 在辅助生殖中的应用：阿司匹林可以抑制血栓素A2生成，扩张血管，减少血栓形成，增加子宫内膜血流，提高胚胎种植率。

l 在产科中的应用：对于具有高危因素的孕妇，在妊娠12周开始使用低剂量阿司匹林，可以预防子痫前期的发生。

孕期服用阿司匹林安全吗？

经常有宝妈看了阿司匹林的说明书后，疑虑重生，妊娠期服用阿司匹林安全吗？对宝宝会有不利的影响吗？

 “抛开剂量谈毒性都是耍流氓”，任何药物安全不安全？有没有毒性？都是要看剂量而定的，白开水喝多了也会中毒呢！目前临床上针对复发性流产所使用的是小剂量的阿司匹林，每天50-750mg，不超过100mg。

2018年美国妇产科医师协会“妊娠期低剂量阿司匹林的应用”指南要点解读中指出妊娠期每日使用低剂量阿司匹林81mg/d（标准低剂量）是比较安全的。妊娠期使用不增加胎儿或新生儿不良结局风险，不增加先天畸形风险。

阿司匹林的使用时间

阿司匹林什么时候吃？早晨还是晚上？一天分两或三次服用还是晚上一次顿服？这也是宝妈们特别关心的问题。其实阿司匹林的抗血小板聚集和抗炎症反应的作用效果是持续性的，不需要过分强调在一天的某一时间服药，一天分次服还是晚上一次顿服都是可以的。

饭前还是饭后吃？普通片剂：餐后服用，普通片剂在胃内分解，餐后服用能减轻对胃粘膜的刺激。肠溶片剂：餐前服用，阿司匹林外面的包衣在胃内不分解，进入肠道后才分解吸收，餐前服用使药物快速排空进入肠道，可以减少对胃粘膜的刺激。注意肠溶片不要掰开服用，会破坏包衣对胃粘膜的保护作用。

阿司匹林的使用禁忌

阿司匹林也有一定的禁忌，不是人人都适用。有以下情况的患者，就要禁用或慎用了。禁用情况：对于阿司匹林及其他水杨酸类药物过敏，哮喘。慎用情况：有胃肠道出血史、消化道活动性溃疡病，严重的肝肾功能损害者。

如果在服用阿司匹林期间出现呕血、黑便或其他部位出血情况，要及时就诊，评估是否还能继续服用阿司匹林。

复发性流产门诊时间：周一、二、四上午。地点：国妇婴3号楼1楼。

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