男性健康十大困惑

　　新年新打算。我们企盼新年快乐似神仙，爱情甜如蜜，事业如日中天……但无论有多少选择，健康都在其中，而且健康问题永远是第一位的。

　　既然这么重要，那么就让我们在新年之始，针对过去的健康调查报告所反映出的造成当今男士健康问题的十大困惑，一一解读，为您设计一下新年的健康计划……首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌

　　心脑血管疾病是威胁成年男性健康与生命的头号杀手。在中国，每12秒就有1人死于心脑血管疾病。新近公布的有关调查显示，亚洲心血管疾病发病率增长迅速，而且今后将会集中在青壮年和城市人口中。预计2010年中国将会迎来脑卒中居高不下、心肌梗死快速上升的第二次心血管疾病的浪潮。这些变化带来的中国第二次心脑血管疾病浪潮中，高脂血症起了不容忽视的作用。

　　我们震惊的是中国的血脂异常人群达到了1.6亿。高脂血症是引起动脉粥样硬化性疾病的罪魁祸首。动脉粥样硬化的严重后果是：引起冠心病、脑血栓(偏瘫)、周围动脉粥样硬化发生间歇性跛行、急性肢体缺血、肢体坏死、缺血性心脏性猝死等。

　　控制高脂血症，饮食调节很重要，具体防治措施为：①少吃含饱和脂肪酸及高胆固醇的食物，如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等；②应食蛋白质丰富、胆固醇少的食物。如瘦肉、豆类、燕麦、苹果、胡萝卜、橄榄油、梨、杏仁、核桃、大蒜、洋葱、海产品(特别是多脂的鱼类)；③肥胖者应低热量饮食，吃八成饱；④必要时，服用降血脂药物。

　　困惑二：高血压——“后天”因素不可忽视

　　高血压是一种常见疾病，因大多数高血压病人没有临床症状，很少有人按时检查血压。2005年中国高血压指南报道，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。令人担忧的是，大多数病人不知道自己血压升高，很多病人知道自己有高血压也不治疗，很多服用治疗高血压药物的病人，血压并没有得到有效的控制。为什么会有这么多病人患高血压呢？虽然有家庭遗传因素，但后天因素对高血压的影响是不可忽视的。中国有三个与西方国家不同的危险因素是：吸烟人群多，饮酒人数多，平均食盐摄入量高。吸烟、饮酒和高盐饮食都会使血压升高。世界卫生组织要求的食盐摄入量为6克，而目前我省每日食盐摄取量都在10克以上。据报道减少每日的食盐摄入量，60%的病人就能明显降低血压水平。

　　高血压可引起多种临床后果，如中风、心肌梗死、闭塞性动脉硬化症和肾功能衰竭。有效控制血压可显著降低心血管事件。因此，中青年高血压患者血压应控制在〈140／90mmHg，老年高血压患者血压应控制在〈150／90mmHg，糖尿病或肾病患者应控制在〈130／80mmHg。为了有效控制血压，减少心脑血管疾病的发生，建议大家每日饮食500克水果、500克蔬菜，每周至少两次有氧出汗活动，老年人可每周至少两次30分钟以上的散步活动。对于高血压患者，建议服用长效钙离子拮抗剂加血管紧张素转换酶抑制剂配合小剂量利尿剂，有利于有效控制血压。

　　困惑三：亚健康——新名词大问题

　　目前，亚健康的发生率很高。调查显示，其发生率在45%—70%之间，“白领”阶层，亚健康的状态所占比例甚至更高。

　　关于亚健康，目前医学界尚没有一个标准而规范的定义，一般认为亚健康状态是指无器质性疾病的一些功能性改变，也有人称其为“第三状态”等。它是人体处于健康和疾病之间暂时的过渡阶段。处于亚健康状态的人，虽然没有器质性病变，但都有很多不舒服的症状和体验，通俗地讲，这些人虽然各种化验检查都正常，却总感到难受。

　　导致亚健康的原因大致有以下几个方面：1.精神心理因素：日常生活中工作、学习、劳动(包括家庭劳动)超负荷，造成周围环境不适应，有些人对几乎每天都面临的新挑战精神压力大，心理难以承受。2.不良生活习惯和环境污染的不良影响，如高盐、高脂饮食，大量吸烟饮酒，缺乏运动，空气污染、噪音污染等。3.内分泌功能紊乱等。4.社会因素：工作不顺心，人际关系不协调及其他不利因素的影响。

　　对处于亚健康状态的人进行综合干预，可使其恢复到健康状态而避免演变为疾病状态。首先要对处于亚健康状态的人进行积极的自我调节，养成规律健康的生活习惯，适当进行有氧锻炼，以增强免疫力，保持良好的精神状态，以轻松的姿态对待工作、生活和学习中的各种挑战，逐步去适应社会，不断提高自己的心理承受能力。其次可到正规医院进行心理治疗，或进行自主神经调节，服用缓解焦虑及抑郁的中西药物治疗或进行物理治疗。

　　困惑四：噩梦——从前列腺开始

　　资料表明，至少50%的男性在一生中某个阶段曾患过前列腺炎或增生。前列腺炎发展下去会明显影响性功能，导致精液异常，剥夺广大男性朋友生育能力，成为男性朋友的健康噩梦。

　　社会压力及人们生活方式的改变，如久坐、嗜烟酒及不适当按摩、不注意泌尿系统卫生等，均可导致前列腺炎发生，出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，尿时或大便时可出现白色分泌物，并有腰酸、会阴部酸胀不适，以致出现血尿、尿潴留等一系列症状。

　　预防前列腺疾病，最重要是要养成良好的生活习惯。冬天要注意前列腺的局部保暖，尽量少吃辛辣食物、少喝酒，经常到户外进行锻炼，提高免疫力。

　　对于那些已经患有前列腺疾病的患者来说，在防护的同时，更应积极到正规医院进行治疗，根除病痛。

　　困惑五：性功能障碍——不容忽视

　　正常的阴茎勃起、完成性生活是具备一定条件的。必须具备健全的神经反射通道，正常的内分泌激素量。阴茎海绵体动脉血管进血和静脉出血比配，正常的阴茎解剖结构，健全的性心理因素，各个环节，缺一不可，否则不能完成满意的性生活，即阳痿。性功能勃起障碍分为心理性、器质性、混合性勃起功能障碍。其发病率随年龄增长而升高，55岁以下发病率为7%，60岁以上为18.6%—75%，心理性发病率为86%—90%。

　　心理障碍是因紧张、压力、抑郁、焦虑、夫妻感情不和，冷淡、厌恶等反映和表现长期作用于高级和低级神经中枢，影响到阴茎的生理功能，导致性功能障碍。器质性性功能障碍是指血管、神经、激素、阴茎海绵体异常或损伤。

　　预防性功能障碍的发生，应注意以下几点：1.减肥：肥胖者性交时动作不便，阴茎相对短小，易导致性交失败。2.禁饮酒：长期饮酒的男性发病率约为5%，饮酒后使阴茎血管输入阴茎体内的血液不足，阴茎不能勃起或勃起无力。3.戒烟：尼古丁对睾酮的产生有抑制作用，致使海绵体充血不足，勃起无力，同时尼古丁刺激交感神经组织，使海绵体平滑肌、血管平滑肌收缩，阴茎充血不足。4.吸毒和某些药物成瘾，直接损害生殖器官，削弱性能力。5.过量饮茶和咖啡，导致失眠、肾气不足，影响性功能。

    困惑六：脂肪肝——控制饮食最重要

　　全球脂肪肝的发病率呈上升趋势，我国也是如此。脂肪肝发病年龄多见于30岁-50岁的中青年，人群年轻化。当前，脂肪肝在我国的发病率已占到肝病的第二位。脂肪肝患者约1／4伴有肝纤维化，最终可能有4%-8%进展为肝硬化。脂肪肝的病因主要有以下几点：第一是营养失调或营养过剩。第二是大量饮酒。第三是糖尿病。第四是中毒，某些药物和化学毒物，使肝内的甘油三酯不能释放，从而使脂肪在肝内大量沉积。第五是其他次要因素，比如妊娠、皮质激素增多、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病和肝炎等，都容易发生脂肪肝。

　　脂肪肝的一般治疗主要是控制高热量，即控制饮食。其次是要锻炼，要有一定强度的运动量，亦称燃烧脂肪。第三是药物治疗，目前还没有疗效太好的药物，所以将中药和西药有机结合起来，相对效果会好一些。在治疗脂肪肝时常选用以下几个方面加减用药，有明显疗效，可供参考。方药如下：葛根30ɡ柴胡10ɡ山楂15ɡ白术10ɡ丹参20ɡ泽泻20ɡ草决明20ɡ，日一剂，水煎服(加水至600ml，煎至300ml)。总之，本病的治疗应采用饮食控制、调畅情志、加强锻炼，药物治疗的综合疗法才能取得满意疗效。

　　困惑七：“心理病”——男人比女人更脆弱

　  现代社会人群中心理障碍的患病率不断提高，据国外数字统计，心理障碍患病率高达40%，以我国为例，单抑郁症患病率为2%，而对于男性，由于生物角色的特殊性和社会角色的规定性，在各方面所承受的压力也更大，心理障碍的患病率也更高。当代男性常见的心理问题为：工作繁忙，心理压力过重；劣性情绪增加；为了事业，他们往往很少顾及家庭、爱人和子女，亲情减少引起的心理失衡；由于工作紧张和沉重的心理压力感，使他们无暇与老朋友来往加深感情或结交新朋友进行感情交流，孤独感加重；激烈的市场竞争，常带给他们一种风云突变、朝不保夕的危机感，从而缺乏安全感，心理承受力下降。

　　不妨试试以下几种方法，有助于克服或减轻心理压力：

　　1.充分了解自己的精力和体力情况。如果感觉非常紧张，最好立即把工作放下，轻松休息一下，合理地安排作息时间。2.保持和谐的人际关系。3.学会奉献和宽容。4.要富有幽默感。5.注意培养良好的心态。6.正确地评价自己。永远保持一颗平常心，凡事需量力而行。7.寻找排解压力的途径。发展个人爱好和生活情趣，释放压力，调节生活节奏。

　　困惑八：“腰杆”——挺直了、别趴下

　　男人是社会活动的主体，近年来，脊柱疾病的发病几率增高，明显高于女性，常见于颈椎病和腰椎病。一、颈椎病近年来，发病有增长趋势，发病年龄也趋于年轻化，最小可到8岁-9岁。好发于长期低头工作者，如教师、学生、外科医生、司机、电脑工作者及手工业生产者等。常常参加一些繁琐的应酬活动，如长期久坐、饮酒、打扑克、麻将等不良生活习惯是导致颈椎病男性高于女性患者的主要因素之一。

　　防治措施：减少低头，枕高枕，睡眠时颈后加高，有症状者可采用颈椎牵引、按摩，局部理疗，包括TDP、红外线、微波、药物透析、药物治疗等。经保守治疗3个月后无明显效果者，可考虑手术。另外对于上述严重脊髓型颈椎病者一旦确诊，尽早手术治疗。否则，多可发展成严重后果，一旦瘫痪，手术效果较差。

　　腰椎病常见腰椎病包括腰肌劳损，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等，多发于长期久坐、弯腰、不合理姿势搬重物，急性腰扭伤后、寒、冷、受凉等，主要表现为下腰部疼痛，疲困不适、乏力等，若合并有椎间盘突出压迫椎管内神经者，可表现出单侧或双下肢疾病、麻木，重者可表现出下肢无力、大小便障碍，男性明显高于女性约2.5∶1。

　　防治措施：减少弯腰、久坐、搬重物，需弯腰捡物时，可将双膝关节弯曲，下蹲，拾起地上物品，可做腰背肌锻炼，牵引、按摩局部腰部药透，口服及注射药物、理疗，封闭等，椎管内神经受压，经保守治疗6周以上无明显效果者可考虑手术治疗。

　　困惑九：胃病——也会传染
   
    俗话说“十人九胃病”，这说明胃病的发病率很高。很多人自称“老胃病”，这说明胃病不易除根，且易复发。目前因幽门螺旋杆菌感染所引起的慢性胃病发病率在60%，占所有慢性胃病的70%，多因饮食不洁、相互传染所致，因为在口腔、唾液中有幽门螺旋杆菌的存在，一人有病，在同一桌吃饭的人会相互传染。抗生素治疗效果不佳，且易重复感染。胆汁返流性胃食管病近年来发病率逐年上升，目前达到20%。由于生活节奏的加快，心理压力的增大，其发病率在逐年增加。

　　胃病患者应重视调养，防止复发，根本在于祛除致病因素，预防为主。饮食要有规律，一日三餐应合理搭配，不暴饮暴食，早餐要吃饱，中餐要吃好，晚餐要吃少。保持心情舒畅，适当参加体育锻炼，减轻心理压力。只要能管住自己的口，保持良好的心情和饮食习惯，“老胃病”就不会再复发。

　　困惑十：冬末春初——严防脑中风

　　脑中风是危害人类的重要疾病，主要包括脑梗塞和脑出血，具有发病率高、死亡率高、复发率高、致残率高及治愈率低等特点。我国现有脑中风病人700万左右，大概每21秒钟就有一个中国人死于中风，每12秒钟有一个新发病例，脑中风是中国第二大致死原因，也是第一大致残原因。

　　防治脑中风具有重要的意义，预防中风，概括起来有以下几点：1.动脉粥样硬化：70%的中风患者患有动脉硬化。2.高血压：脑出血患者93%有高血压病史。3.脑血管先天性异常。4.心脏病。5.糖尿病：30%-40%中风患者患有糖尿病。6.血脂异常。7.缺少体育锻炼、肥胖、吸烟、饮酒等也可造成中风病的发生。8.气候变化可引起中风病的发生或复发。中医认为天人合一，天气的变化对人体有很大的影响，人要在天气变化时加强防护，中医有一句话叫“虚邪贼风，避之有时”。冬末春初，气候冷热不定，是脑中风病的高发期。

　　冬末春初要注意预防脑中风，对于以前无中风病史的人群，要注意以下几个方面：1.饮食适宜：食物多样，以谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、动物内脏，吃清淡少盐、少糖膳食；饮酒应限量；避免过度饮浓茶、浓咖啡和吸烟等。2.生活起居适度。3.情志要和调：中老年人要注意保持良好的心态，要“有所为，有所不为”，心地要平和，戒生气、发脾气等，要保持情绪的稳定。4.定期到医院检查：根据检查的结果，进行针对性的干预。

　　对于以前有脑中风病史的患者，加强预防更为重要。除了按以上方法进行预防外，要注意药物预防。另外，要加强康复训练，进行肢体功能、语言等方面的训练，及早尽快恢复功能，过上正常人的生活。